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止血方法一般包括
一、直接压迫止血法
直接压迫止血法是最基础、最常用的止血手段,适用于大多数体表毛细血管、静脉及小动脉出血的场景。其核心原理是通过外力直接作用于出血点,阻断血液流动路径,促进血小板聚集和凝血物质释放,从而形成初步血凝块。
1.1操作步骤
1.1.1定位出血点
首先需观察伤口位置,若伤口明显(如切割伤、擦伤),可直接用肉眼识别出血区域;若伤口被衣物覆盖或出血较弥散(如挫伤后的皮下渗血),需轻柔移除覆盖物(避免撕扯加重损伤),用干净纱布或纸巾轻拭血迹,暴露出血点。
1.1.2施加压力
用无菌纱布、干净布料(如手帕、毛巾)或直接用指腹(需确保手部清洁,无开放性伤口)垂直按压出血点。按压力度以能阻断血流为准,通常需感受到伤口处有明显压迫感,但不宜过度用力导致周围组织损伤。若为指端出血(如手指切割伤),可用拇指和食指捏紧指根两侧(此处为指动脉走行位置);若为前臂或小腿出血,可用掌根大面积按压伤口。
1.1.3维持与观察
保持按压至少5-10分钟(毛细血管或静脉出血通常5分钟内可止血,小动脉出血需延长至10分钟以上),期间避免频繁移开查看,以免破坏初步形成的血凝块。若5分钟后仍有血液渗透纱布,可在原纱布上叠加新的纱布继续按压,切勿直接移除原纱布。
1.2适用场景与注意事项
适用场景:体表浅层伤口(如刀割伤、擦挫伤)、鼻出血(非后鼻孔严重出血)、牙龈出血等。
注意事项:若伤口内有异物(如玻璃碎片、木刺),需避免直接按压异物,应先固定异物位置(防止移位损伤血管),再在异物周围按压;若患者有凝血功能障碍(如血友病),需延长按压时间至15-20分钟,并尽快送医。
二、加压包扎止血法
加压包扎止血法是在直接压迫基础上,通过绷带或布条的环形加压,维持持续压力,适用于出血范围较大、直接压迫后仍有渗血的伤口,或需要长时间固定止血的场景。
2.1操作准备
需准备无菌纱布(2-3层,覆盖伤口及周围5-10厘米区域)、弹性绷带(宽度5-8厘米)或干净布条(避免过细导致局部压力过大)。若无条件,可用三角巾替代。
2.2操作步骤
2.2.1覆盖敷料
将无菌纱布平整覆盖于伤口上,若伤口较深或渗血较多,可增加纱布层数(不超过5层),确保完全覆盖出血区域。
2.2.2环形加压包扎
用绷带从伤口远心端(靠近肢体末端)向近心端(靠近躯干)缠绕,起始端需固定(可打结或用胶布粘贴),每圈绷带重叠1/2-2/3宽度,缠绕力度以能看到绷带下皮肤轻微变白(但未出现紫绀或麻木)为宜。包扎至伤口上方5-10厘米后,再反向缠绕2-3圈加固。
2.2.3检查血液循环
包扎完成后,需检查远端肢体(如手指、脚趾)的颜色、温度及感觉。若出现皮肤发绀(青紫色)、温度降低或麻木感,说明包扎过紧,需适当放松绷带重新包扎。
2.3特殊情况处理
若伤口位于关节部位(如肘部、膝部),需采用“8”字包扎法:先在关节上方环形包扎2圈,再斜向绕过关节中部至下方,重复此动作使绷带呈“8”字形,确保关节活动时仍能维持压力。
三、填塞止血法
填塞止血法适用于较深的开放性伤口(如刀刺伤、动物咬伤)或腔隙性出血(如腹股沟、腋窝等部位),通过填充材料直接接触出血点,增加局部压力并吸收血液,促进凝血。
3.1填充材料选择
优先使用无菌填塞纱布(长宽约10厘米×50厘米,可折叠成条状物),其次可用干净的棉布条(需煮沸消毒或用碘伏浸湿)。避免使用易脱落的碎布或棉花(可能残留伤口内引发感染)。
3.2操作步骤
3.2.1暴露伤口
用无菌镊子或戴无菌手套的手指轻轻分开伤口边缘,若伤口内有明显异物(如碎骨片),需在不触碰大血管的前提下小心移除(不可强行拉扯)。
3.2.2逐层填塞
将填充材料沿伤口深度方向轻轻塞入,先填至伤口底部(接触出血点),再逐层向外填充,确保每一层都紧密贴合伤口壁。填塞量以伤口外口被完全填满、轻压无塌陷感为准(通常需填充至与皮肤表面平齐或略高)。
3.2.3加压固定
填塞完成后,用无菌纱布覆盖伤口,再用弹性绷带加压包扎(方法同2.2),确保填塞材料不会松动脱出。
3.3注意事项
填塞时间不宜超过24小时(避免细菌滋生导致感染),若需长时间填塞(如转运途中),需标记填塞时间并尽快送医;填塞后若出现伤口周围红肿、疼痛加剧或有脓性分泌物,提示可能感染,需立即就医处理。
四、止血带止血法
止血带止血法是控制四肢大动脉出血的最后手段(如肢体离断伤、动脉破裂),通过阻断肢体近端血流达到快速止血目的,但使用不当可能导致肢体缺血坏死,需严格掌握指征。
4.1适用指征
仅适用于以下情况:
-动脉出血(血液呈鲜红色、喷射状涌出,按压或包扎无法控制);
-肢体离断伤(断端大量出血);
-转运时间超过30分钟且无法通过其他方法止血。
4.2工具选择
优先使用专用止血带(如充气式止血带、弹性橡胶管),紧急情况下可用宽布条(宽度
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