重度中毒病人气管.pptVIP

LOGO重度中毒病人气管第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日概述急性重度中毒病人病情凶险,及时有效的洗胃,对口服中毒患者的救治有着十分重要的意义。患者常处于昏迷状态,洗胃过程中生命体征不稳定,普通洗胃术常难顺利进行。部分患者洗胃后出现严重并发症,使预后受到影响，我们对60例重度中毒病人采用气管插管下洗胃,克服了普通洗胃法的缺点,保证了洗胃过程的顺利进行,疗效满意。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日病例选择伴有意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭等口服农药的急性重度中毒病人。*第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日操作方法：操作前准备气管插管洗胃第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日LOGO一、操作前准备建立静脉通道应用解毒剂等综合药物治疗准备各种导管、喉镜、洗胃机、辅助呼吸设备等器材进行心电、血压、血氧饱和度监测。第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日二、气管插管:采用经口明视插管，证实导管在气管内后，妥善固定导管和牙垫，向导管气囊内注入适量气体，将呼吸道和消化道从口腔内分隔，视病情给予气管导管吸氧或机械辅助呼吸。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日三、洗胃术:将涂好润滑油的胃管由鼻腔或口腔缓缓插入胃内，如遇插入不顺利，可在喉镜明视下插入胃管，经证实胃管插入胃后，固定胃管,连接全自动洗胃机，反复洗胃。直至洗出液清澈，无色无味。第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日治疗巩固治疗:继续应用解毒剂等综合药物治疗，伴呼吸衰竭者保留气管插管，应用呼吸机辅助通气，视毒物类型选用血液灌流、血浆置换等治疗。气管插管拔管指征:至患者意识清醒,合并呼吸衰竭的患者治愈时拔出气管插管。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日临床资料我们自2000年采用气管插管下洗胃，洗胃后导泻，应用解毒剂、血液灌流、辅助呼吸等综合治疗，治疗重度中毒病人60例，其中，有机磷农药中毒42例；鼠药中毒11例；安眠药和抗精神病药物中毒6例；乌头碱中毒1例；男性26例；女性34例；年龄在17-60岁；均伴有意识障碍，并发中枢和周围性呼吸衰竭10例；抽搐者15例。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日结果60例病人的操作均顺利完成，未出现恶心、呕吐及洗胃液返流导致呛咳、窒息；也无继发肺部感染；并发中枢和周围性呼吸衰竭的患者，均因建立人工气道，及时采用机械通气，保证洗胃顺利进行，洗胃效果不受影响。采用该方法洗胃的病人，经综合治疗，58例痊愈，2例死亡。死亡病人多在气管插管后1-5天，均因中毒发现不及时，中毒过深，综合治疗措施无效所致，与该操作无关第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日LOGO