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中医五运六气理论实用备忘表

五运六气理论，作为中医理论体系中极具特色的组成部分，旨在探索自然界气候变化规律及其对人体健康与疾病的影响。它以天干地支为推演工具，阐释天地人三才之间的动态联系。这份备忘表旨在为同仁提供一份提纲挈领、便于查阅的实用参考，助力临床思路拓展与理论深化。

一、五运详解

五运，即木、火、土、金、水五行之气的运动变化，具体分为岁运、主运、客运。

（一）岁运（中运、大运）

*定义：统管全年的五行气运，反映该年的整体气候特征和发病趋势。

*推算依据：根据当年天干确定。

*甲己之年——土运

*乙庚之年——金运

*丙辛之年——水运

*丁壬之年——木运

*戊癸之年——火运

*特性与影响：

*土运：特性为“敦阜”（太过）或“卑监”（不及）。关联脾胃，易见湿邪为病，如腹胀、泄泻、浮肿等。

*金运：特性为“坚成”（太过）或“从革”（不及）。关联肺与大肠，易见燥邪为病，如干咳、便秘，或肺气不足。

*水运：特性为“流衍”（太过）或“涸流”（不及）。关联肾与膀胱，易见寒邪为病，如畏寒、水肿，或阴虚燥热。

*木运：特性为“发生”（太过）或“委和”（不及）。关联肝胆，易见风邪为病，如眩晕、抽搐、情绪波动，或筋脉失养。

*火运：特性为“炎上”（太过）或“伏明”（不及）。关联心与小肠，易见热邪为病，如高热、神昏，或心气不足、寒中。

*太过与不及：岁运有太过（阳干之年：甲、丙、戊、庚、壬）和不及（阴干之年：乙、丁、己、辛、癸）之分，其致病特点各有侧重。

（二）主运

*定义：一年中五个季节的常规气运变化，固定不变，反映全年气候的常规节律。

*顺序与时间：

1.木运：初运，主春，约从大寒至春分。

2.火运：二运，主夏，约从春分至小满。

3.土运：三运，主长夏，约从小满至大暑。

4.金运：四运，主秋，约从大暑至秋分。

5.水运：终运，主冬，约从秋分至大寒。

*特性：与岁运之五行特性基本一致，但影响力相对稳定，为全年气候之基础。

（三）客运

*定义：在主运基础上，每年轮转的特殊气运变化，十年一周，反映当年气候的特殊变化。

*推算：以当年岁运为初运，按五行相生顺序依次排列其余四运。

*特性：叠加于主运之上，与主运共同影响当年各季节的气候特征，使气候变化更为复杂。

二、六气详解

六气，即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化要素，分为主气、客气。

（一）主气

*定义：一年中六个固定时段的常规气候变化，岁岁如此，反映季节的常规气候特点。

*六步顺序与时间（二十四节气对应）：

1.厥阴风木：初之气，约从大寒至春分（立春、雨水、惊蛰、春分）。

2.少阴君火：二之气，约从春分至小满（清明、谷雨、立夏、小满）。

3.少阳相火：三之气，约从小满至大暑（芒种、夏至、小暑、大暑）。

4.太阴湿土：四之气，约从大暑至秋分（立秋、处暑、白露、秋分）。

5.阳明燥金：五之气，约从秋分至小雪（寒露、霜降、立冬、小雪）。

6.太阳寒水：终之气，约从小雪至大寒（大雪、冬至、小寒、大寒）。

*致病特点：各步主气异常易致相应邪气为病，如风木疏泄、君火上炎、相火内扰、湿土壅滞、燥金肃杀、寒水凛冽。

（二）客气

*定义：每年轮转的异常气候变化，与地支相关，反映当年气候的异常波动。

*推算依据：根据地支确定当年的“司天”与“在泉”之气，以及左右间气。

*司天之气：主管上半年的客气变化。

*在泉之气：主管下半年的客气变化。

*间气：位于司天、在泉左右的气，辅助司天、在泉影响气候。

*地支与司天在泉对应关系：

*子午——少阴君火司天，阳明燥金在泉

*丑未——太阴湿土司天，太阳寒水在泉

*寅申——少阳相火司天，厥阴风木在泉

*卯酉——阳明燥金司天，少阴君火在泉

*辰戌——太阳寒水司天，太阴湿土在泉

*巳亥——厥阴风木司天，少阳相火在泉

*客气六步轮转规律：司天为三之气，在泉为终之气（六之气）。其余间气按一阴（厥阴）、二阴（少阴）、三阴（太阴）、一阳（少阳）、二阳（阳明）、三阳（太阳）的顺序，根据司天之气的阴阳属性，从司天的左或右侧开始排列其余各步客气。

*致病特点：客气异常是导致当年或当季发生特殊疾病的重要因素，其影响较主气更为急骤和多变。

（三）客主加临

*定义：将每年轮转的客气六步与固定的主气六步相叠加，分析其相互关系（顺逆、生克、同化等），以判断当年气候的复杂变化及对人体的影响。

*意义：客主加临是预测气候异常和疾病流行的重要方法，通过分析客气与主气的生克关系（如客胜主、主胜客）、是否同化（如天符、岁会等）来判断病情的轻重