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古今中医治疗白发症

作者/董苡余夏锴常德市第一中医院

编辑/刘刚⊙校对/张芊芊

中医治疗白发症研究进展

中国人的头发以乌黑为美，满头浓密乌黑而润泽的秀发能给人以朝气蓬勃、奋发向上的感觉，可使人容光焕发而倍增风采。

但秀发也并非人人皆有，白发症的发生率在现代人群中与日俱增，对他们的生活、工作及心理上造成了很多不良影响。目前西医对本病尚无特效疗法。

大部分的人会想到染发，但染发对身体健康有着很大影响，染发剂不能从根本上使发质改变，并能诱发各种疾病，如接触性皮炎、白血病、骨质疏松甚至癌变等。

中医药治疗本病有着明显优势，可采用中药内服、外洗、针灸推拿以及药膳等治疗方法。现将中医治疗白发症近10年的研究综述如下。

1病因病机：以头发作为诊断疾病的有效手段，古人已有较深入的研究。

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发坠齿槁，六八，阳气衰竭于上，面焦发枯。”提示了头发生长衰落与肾之精气盈亏密切关系。

《千金方》全面归纳了心肺肝脾盛衰与头发变白、荣与枯的关系。到了宋元时期，突破《内经》精气血的观点，多角度地论证头发变白的机理。隋·巢元方《诸病源候论》中说：“气血虚则肾气弱，肾气弱则骨髓枯竭，故发变白。”揭示了头发变白与气血盛衰的关系。

《圣济总录》曰：“足少阳血气盛则发美。”指出头发变白与足少阳经的关系。朱丹溪以气血冲和论病理记载了发衰白者乃痰湿之故。

《普济方》认为头发变白乃是血气虚少复感风邪之候，与足少阴、足三阳经相关。

龚延贤在《寿世保元·须发》中指出心与头发的关系。

何梦瑶在《医骗》中继承了张子和“火多水少”的观点，进一步认为发早白者属阴虚阳亢。清代医家王清任阐发瘀血的病机，认为头发病象和瘀血阻滞、经络失荣有关。现代王林群等通过观察健康者头发的直径、毛囊密度、白发率随肾气改变的关系，为“肾其华在发”提供了一定的依据。

目前学者普遍认为白发的病因病机可归纳为肝肾不足，先天禀赋不足；气血亏虚，素体虚弱；血热偏盛，素体阴虚；情志烦劳，所思不遂。白发的脏腑定位主要在肾、肝、脾三脏，其中与肾关系更为密切。

2中药内服:古人在中药内服方面取得了一定的效果。著名方剂七宝美髯丹:赤白何首乌、赤白茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂，具有滋补肝肾养血乌发之功效。

何氏自拟白发乌发丸：组方:生地黄100g，何首乌200g，墨旱莲200g，女贞子(酒蒸)150g，黑芝麻500g，黑豆(微炒)500g，桑葚子200g，桃仁80g，丹参80g，当归100g，故纸150g，红花50g。将以上12味纯中药加工提炼而成水丸，口服，5g/次，2次/d，连服3个月为1个疗程，治疗98例白发症患者者取得了满意的疗效。

蒋氏自拟乌发延寿方：由制首乌、熟地黄、酒黄精、酒当归、炒白芍、潞党参、绵黄芪、土炒白术、淮山药等20余味道地药材调配，遵古炮制，文火久煎，床研究发现具有补肝肾，益气血，滋阴，固精，能够获得乌发美髯益寿延年的功效。

张淑英等运用加味犀角地黄汤：治疗血热伤阴型青少年白发64例，总有效率达92%。

张善举在临床中发现应用草灵丹：(见于清·鲍相傲撰《验方新编)一方，针对气血亏虚型白发症患者同具疗效。

于宝峰等通过长期的临床观察发现用首乌生发丸：治疗少年白发及脱发疗效显著。

梁培干等通过查阅文献收集到的292首：治疗白发的内服中药处方，对其组方原则及用药特点等进行分析，发现治疗白发的中药内服方剂多以滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等为治则组方，而以治疗肝肾不足、血热偏盛型处方为主，其中滋补肝肾类处方常用的有六味地黄丸、七宝美髯丹等，用药较多的则有:熟地黄、制首乌、生地黄、枸杞子、牛膝、当归、黑芝麻等。

3中药外治:肖琴芳等通过查阅中国期刊全文数据库近15年的文献和近百种古今相关书籍，就所采撷到的312首外用有效方剂：进行系统整理统计，发现治疗白发外用中药以补虚、清热药为主，其中，补虚药应用频次高的前10味是当归、胡桃仁、旱莲草、何首乌、熟地黄、桑黄葚、猪脂、熊脂、白术、甘草，清热药应用频次高的前10味药是大青盐、生地黄、莲子草、猪胆、茶叶、地骨皮、马齿苋、柿子皮、土马鬓、瓦松。同时统计发现，在剂型上，外用散剂、膏剂最多见。近来随着研究的深入，中药透皮剂型更加丰富。用黑豆、五倍子各30g，桑叶15g，侧柏叶10g，煎煮30min，去滓，洗发泡头，适用于病程短、年龄较小的患者。

王福宽等采用按摩头皮加中药酒剂外擦：治疗青少年白发，取得了满意疗效。

潘秋华将白头发连根拔除，用自拟乌发汤直接包裹头发：使药物直接吸收到头发毛囊中，补充天然黑色素和营养物质，使其重新长出黑头发，同时配合对头部的按摩加速血液循环，增加毛孔头对药物的吸收，