消化系统常用药物用药交代.pptVIP

西米替丁片作用机制：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激的胃酸分泌。适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。用法：1.治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态,一次0.2～0.4g,一日4次,餐后及睡前服,或一次0.8g,睡前1次服。2.预防溃疡复发,一次0.4g,睡前服。*西咪替丁片注意事项：本品若与氢氧化铝，氧化镁、碳酸铝镁等抗酸剂合用时，本品的吸收可能减少，故一般不提倡同用。*西咪替丁注射液适应症：用于消化道溃疡。用法：1.静脉滴注。本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250～500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4mg/kg，每次0.2g～0.6g。2.静脉注射。用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射(2～3分钟)，6小时1次，每次0.2g。肌肉注射。一次0.2g，6小时1次。*法莫替丁片作用机制：组胺H2受体阻滞药。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。适应症：用于缓解胃酸分泌过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸用法：口服，一次20mg(一次1片)，一日2次，早、晚餐后或睡前服。24小时内不超过两片。*法莫替丁片药物相互作用：不宜与其他抗酸剂合用，会降低法莫替丁生物利用度，降低其吸收和血药浓度。注意事项：1.应排除胃癌后才能使用。2.肝肾功能不全者慎用。3.严重肾功能不全者禁用。4.孕妇、哺乳期妇女禁用。*注射用盐酸雷尼替丁作用机制：对H2受体具有更高的选择性。适应症：1．消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、胃手术后预防再出血等。2．应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤；亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)应激状态下应激性溃疡大出血的发生；3．全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。*注射用盐酸雷尼替丁用法：成人：1．上消化道出血：每次50mg，稀释后缓慢静滴(1～2小时)，或缓慢静脉推注(超过10分钟)，或肌注50mg，以上方法可每日2次或每6～8小时给药1次；

2．术前给药：全身麻醉或大手术前60～90分钟缓慢静注50～100mg，或5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢静脉滴注1～2小时。

小儿：静注：每次1～2mg/kg，每8～12小时一次；静滴：每次2～4mg/kg，24小时连续滴注。*注射用盐酸雷尼替丁注意事项：1．本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡。

2．严重肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测；肝功能不全者偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。

3．血清肌酐及转氨酶可轻度升高，容易干扰诊断，治疗后期可恢复到原来水平。*抗酸药铝碳酸镁片：能直接中和胃酸，但不能抑制胃酸分泌。作用机制：酸碱中和化学反应，口服后能直接中和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀刺激，降低胃蛋白酶活性，促进溃疡愈合，缓解疼痛，适应症：主要用于胃、十二指肠溃疡及胃酸增多症的辅助治疗。*用法：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。注意事项：该药还有铝（便秘）和镁（腹泻）两种离子，药效相互抵消，个别患者还是可能出现腹泻。*黏膜保护药硫糖铝混悬液：是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，没有抗酸作用，也不抑制胃酸分泌。作用机制：在胃中酸性环境下分解成硫酸蔗糖和氢氧化铝，与胃黏膜的黏蛋白形成大分子复合物，覆盖于溃疡表面，形成一层保护屏障，组织胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸对溃疡面的渗透侵蚀；吸附胃蛋白酶和胆汁酸，抑制他们的活性；细胞保护作用，在溃疡区沉积能诱导表皮生长因子聚集，加速胃黏膜修复。*硫糖铝混悬液适应症：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性及有症状的慢性胃炎、FANS胃病、食管溃疡。用法：一般用量，一天两次，晨起饭前1小时及晚间休息前空腹服用。维持及巩固用量可酌情减半，每次服用量不变，服药次数可减少。如每日服用一次，最好在晚间服用。注意事项：习惯性便秘患者禁用；肾功能不全者不宜长服。*硫糖铝咀嚼片作用机制：能在受损胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对黏膜的侵袭，起到保护胃黏膜的作用。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。适应症：用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。*硫糖铝咀嚼片用法：口服。成人一次4片，一日4次，餐前1小时及睡前嚼碎后服用。注意事项：习惯性便秘、肝肾功健不全等患者慎用。*蒙脱石混悬液作用机制：具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及