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探究肠易激综合征患者炎性细胞因子表达及临床意义

一、引言

1.1肠易激综合征概述

肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠病，其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常伴有排便习惯改变和大便性状异常，但无器质性病变。据统计，全球范围内IBS的患病率在5%-21%之间，在中国的发病率约为5%-7%，其中中青年人群的发病率可达15%，女性发病率显著高于男性，男女发病比率最高可达2:1。IBS可严重影响患者的生活质量，给患者带来身体和心理上的双重负担。

IBS的常见症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。腹痛是IBS患者最主要的症状之一，疼痛部位多不固定，以下腹和左下腹较为常见，疼痛性质多样，程度轻重不一，通常在排便或排气后可得到缓解。腹泻型IBS患者的大便多呈稀糊状，每日排便次数可达3-5次，少数严重发作期甚至可达十数次，大便中常带有黏液，但一般无脓血，且排便通常不会干扰睡眠。便秘型IBS患者则表现为排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附着黏液。此外，部分患者还可能出现腹泻与便秘交替发作的情况，同时伴有腹胀、恶心、食欲减退、肚子咕咕叫、打嗝或放屁增多等其他消化道症状。除了胃肠道症状外，许多IBS患者还会出现神经功能紊乱的表现，如心跳加快、疲乏、头晕、出汗、胸闷等神经衰弱症状，女性患者常有痛经现象。部分患者还可能存在不同程度的心理精神异常表现，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等，这些精神症状不仅会影响患者的生活质量，还可能进一步加重IBS的症状，形成恶性循环。

1.2研究背景与目的

尽管IBS在临床上极为常见，但其发病机制至今仍未完全明确，目前普遍认为其是多种因素共同作用的结果。这些因素涵盖了胃肠动力异常，例如肠道蠕动过快或过慢，导致食物在肠道内的传输时间紊乱，进而引发腹泻或便秘；内脏感觉异常，使得患者对肠道内的正常生理刺激产生过度反应，即使是轻微的肠道收缩或扩张也能引起明显的腹痛；脑-肠调控异常，即大脑与肠道之间的信息传递出现障碍，心理压力、情绪波动等精神因素容易干扰肠道的正常功能；炎症因素，越来越多的研究表明肠道的低度炎症在IBS的发病中扮演着重要角色；以及精神心理因素，长期的焦虑、抑郁等不良情绪状态不仅是IBS发病的重要诱因，还会在疾病发生后进一步加重症状。

近年来，炎性细胞因子在IBS发病机制中的作用逐渐受到关注。炎性细胞因子是一类由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，它们在免疫调节、炎症反应等过程中发挥着关键作用。在IBS患者中，肠道黏膜可能存在着低度炎症反应，这一过程中炎性细胞因子的表达失衡可能导致肠道屏障功能受损，使肠道通透性增加，有害物质更容易进入肠道组织，引发一系列病理生理变化。同时，炎性细胞因子还可能通过影响肠道神经递质的释放和信号传导，改变肠道的感觉和运动功能，从而导致腹痛、腹胀、腹泻或便秘等IBS典型症状的出现。此外，炎性细胞因子与精神心理因素之间也存在着密切的关联，它们可以相互影响，形成一个复杂的网络，共同参与IBS的发病过程。

本研究旨在通过检测IBS患者体内炎性细胞因子的表达水平，深入探讨其在IBS发病机制中的作用，分析炎性细胞因子表达与IBS患者临床症状、疾病亚型之间的相关性，从而为IBS的发病机制研究提供新的理论依据。同时，希望能够筛选出具有潜在临床价值的炎性细胞因子作为生物标志物，为IBS的早期诊断、病情评估以及治疗方案的选择提供更加科学、准确的参考指标，最终提高IBS的临床诊疗水平，改善患者的生活质量。

二、肠易激综合征与炎症的关联

2.1IBS症状及传统认知

肠易激综合征（IBS）的典型症状表现多样，腹痛是最为突出的症状之一，几乎所有患者都会经历不同程度的腹痛。腹痛部位并不固定，但以下腹和左下腹较为多见，疼痛的发作和持续时间缺乏明显规律，不过常常会在排便或排气后得到缓解，极少有患者会在睡眠中因腹痛而痛醒。例如，有研究对200例IBS患者进行追踪调查，结果显示其中超过90%的患者存在腹痛症状，且约70%的患者疼痛部位集中在下腹和左下腹。

排便习惯改变也是IBS的重要症状，具体可表现为腹泻、便秘，或者腹泻与便秘交替发作。腹泻型IBS患者通常排便较为急迫，大便多为持续性或间歇性腹泻，粪量相对较少，呈糊状且含有大量黏液，但一般不伴有血便，多在晨起或餐后出现，每日排便次数大约为3-5次，在少数严重发作期，排便次数可能会高达10余次。便秘型IBS患者则常面临排便困难的问题，粪便干结、量少，形状类似羊粪状或细杆状，表面可能附着黏液，并且常常伴有腹胀和排便不尽感。部分