危重患者的病情观察与护理.pptVIP

呕吐物、引流液的观察呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。引流液注意观察其量、色、味、性状。手术病人术后引流100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日心理状态的观察语言行为异常绪情感反应非语言行为思维能力心理状态语言不当焦虑忧郁恐惧绝望行为怪异反应迟钝第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日常见化验检查血糖、K+Na+Cl-Mg++血常规、血气、Lac血小板、APTT。。。第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日血小板【参考值】(100～300)×109/L低于50×109/L：会有出血危险低于20×109/L：出血危险加大低于10×109/L：易出现严重的中枢神经系统出血、胃肠道大出血而危及生命第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日血糖正常值：4.2~6.4mmol/L高：20.0mmol/L对病人有危害低：对病人的危害更直接、严重第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日低血糖症定义：血糖低于3.0mmol/L（54mg/dl）而导致脑细胞缺糖的临床综合症，可由多种病因引起第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日低血糖-症状临床多表现为头晕、思维迟钝、出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟一旦发生低血糖即可有脑功能障碍第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日低血糖发作处理轻症神志清醒者：口服糖水、含糖饮料，饼干、面包等神志不清者忌经口喂食而导致呼吸道窒息而死亡血糖恢复正常而神志经半小时仍不恢复者，应考虑有脑水肿给予20%甘露醇250ml静滴脱水治疗第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日钾代谢异常正常范围：3.5-5.5mmol/L钾缺乏：体内钾总量减少低钾血症：血清钾3.5mmol/L钾过多：体内总钾量增多高钾血症：血清钾5.5mmol/L第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日低钾血症-临床表现肌无力：四肢软弱无力躯干、呼吸肌，呼吸困难、窒息软瘫、腱反射减弱或消失肠麻痹：厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等心肌受累：传导阻滞和节律异常第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日低钾血症-临床表现神经系统：烦躁不安、倦怠、深腱反射消失，头晕、淡漠神志不清，水盐代谢及酸碱平衡紊乱（低钾性碱中毒、低钾性手足抽搐症）血管麻痹可出现休克第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日低钾血症-治疗积极治疗原发病，去除发病因素途径：口服、静脉浓度：每升输液中含钾量不超过40mmol/L（相当于1000ml液体中含钾最多Kcl3g）速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下（约每小时补钾量应小于Kcl1.5g）第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日高钾血症-临床表现无特异性心血管表现常有心动过缓或心律不齐严重时室颤，最后心脏停搏于舒张期典型心电图表现：早期T波高尖，QT间期延长QRS波增宽，PR间期延长血钾大于7.0mmol/L时，心电图有异常变化第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日高钾血症-治疗停用：含钾药物，去除高钾原因降低血钾浓度：促进K+进入细胞输注碳酸氢钠溶液输注葡萄糖溶液及胰岛素透析疗法：腹膜透析、血液透析（血钾6.5mmol/L）对抗心律失常静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml能缓解K+对心肌的毒性作用第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、危重病人病情变化的紧急处置呼叫医生，视情况执行CPR。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日您遇到过吗？如何及时发现变化突然变化？还是变化突然被发现？护士如何识别危重病人？第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日警惕以下