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稳心律合剂治疗永久性房颤的疗效探究：基于生存质量与证候学评分的分析

一、引言

1.1研究背景

1.1.1永久性房颤的现状

永久性房颤（PermanentAtrialFibrillation，PAF）作为一种较为常见的心律失常疾病，近年来其发病率呈现出明显的上升趋势。相关研究数据显示，我国房颤患病率约为0.77％，且随着年龄增长，房颤的发生率不断攀升，80岁以上人群患病率更是高达7.5％。永久性房颤患者心房丧失了正常的收缩功能，心房激动频率可达300-600次/分，心跳频率快且不规则，常常导致血流动力学发生改变。

这种心律失常疾病会给患者带来诸多严重危害。它极大地增加了患者发生卒中的风险，房颤时心房内容易形成血栓，一旦血栓脱落随血液循环堵塞脑血管，就会引发脑卒中，据统计，房颤患者缺血性卒中的风险是非房颤患者的4-5倍，可致近20%致死率及近60%致残率。永久性房颤还会显著提高心血管疾病的发生几率，如引发心力衰竭，房颤时心房有效收缩功能丧失，心室充盈不充分，导致心室收缩功能下降，可引起心力衰竭，阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤的心衰发生率分别为33%、44%和56%。永久性房颤还会导致患者出现心动过速，引发心慌、气短、乏力等不适症状，长期存在还可致使心脏扩大，进一步增加心力衰竭和心律失常的风险，甚至导致患者死亡风险较正常人明显升高。

这些危害严重影响了患者的生活质量。患者可能因心悸、气短等症状而在日常生活中感到不适，无法进行正常的体力活动和社交活动。由于永久性房颤的存在，患者需要频繁就医，接受各种检查和治疗，这不仅给患者带来了身体上的痛苦，还造成了心理上的压力和经济上的负担，使其生活质量大幅下降。

1.1.2治疗方法局限性

目前，针对永久性房颤的治疗方法主要包括药物治疗、射频消融以及起搏器植入等，但这些方法都存在一定的局限性。

在药物治疗方面，常用的抗心律失常药物虽然能够在一定程度上控制房颤的发作和心室率，但往往伴随着较多的副作用。例如，β受体阻滞剂可能导致患者出现心动过缓、低血压、乏力等不良反应；胺碘酮虽然效果较好且适应症广泛，但存在负性肌力作用、肝脏毒性等问题，长期使用还可能引发甲状腺功能异常、肺纤维化等严重并发症。药物治疗还容易出现耐药性问题，随着用药时间的延长，药物的疗效可能逐渐降低，无法有效控制房颤症状。

射频消融作为一种非药物治疗方法，是通过导管消融心脏内的异常电生理组织来治疗房颤。然而，它是一种有创的手术，存在一定的手术风险，如心脏穿孔、心律失常、血栓形成等。在某些情况下，可能需要进行紧急的心脏手术来处理这些并发症。射频消融的复发风险也较高，一些患者在手术后一段时间内可能会再次出现房颤，需要进一步的治疗或手术，其长期效果也存在不确定性，有些患者可能在手术后仍需要长期服用药物。

起搏器植入主要用于那些药物治疗无效且伴有严重心动过缓的房颤患者。但这种治疗方式也并非完美无缺，手术过程存在感染、出血等风险，而且起搏器植入后可能会出现电极脱位、起搏器综合征等并发症，同样会影响患者的治疗效果和生活质量。

1.1.3稳心律合剂的研究潜力

稳心律合剂作为一种新型的治疗永久性房颤的药物，近年来受到了越来越多的关注，在改善患者生存质量和证候学评分方面展现出了一定的潜力。

从中医理论角度来看，永久性房颤患者常伴有阳虚、气盛、湿阻等证候，而稳心律合剂中的黄芪具有补气固表的作用，丹参能够活血化瘀，三七可散瘀止血、消肿定痛，琥珀能镇惊安神、活血散瘀等，多种中药成分相互配伍，能够调整患者体质，改善患者的证候表现。相关的基础研究也表明，稳心律合剂中的有效成分可能通过调节心脏的电生理活动、改善心肌供血等机制，来维持心律的稳定，从而为改善患者的生存质量奠定基础。

一些初步的临床观察研究显示，稳心律合剂治疗可以在一定程度上缓解永久性房颤患者的心悸、气短等症状，提高患者的活动耐力，使患者能够更好地进行日常生活活动，对提高患者的生活质量具有积极作用。同时，在证候学评分方面，稳心律合剂能够降低患者的证候评分，说明其对改善患者的中医证候具有一定效果。然而，目前关于稳心律合剂的研究还相对较少，其确切的疗效和安全性仍需要进一步的大样本、多中心、随机对照临床试验来进行深入研究和验证。

1.2研究目的与意义

1.2.1目的

本研究旨在全面、系统地评估稳心律合剂治疗永久性房颤的临床疗效，深入分析其对患者生存质量和证候学评分的影响。具体而言，通过设立严格的对照组，运用科学合理的研究方法，对接受稳心律合剂治疗的永久性房颤患者进行长期跟踪观察，收集患者的各项临床数据，包括但不限于心电图检查结果、心脏功能指标、生活质量问卷调查数据以及中医证候学评分等信息。对比治疗前后以及与对照组之间的差异，明确稳心律合剂在改善患者心