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以岭急救
意义
病情判断是一项重要临床工作
第一瞬间把病人分为轻、中、危
考虑常见的
抓住最重的
早重视早抢救早告知
提高存活率减少纠纷
以岭急救
院内急救小组
l一医一护24小时待命
制度—全员培训；
识别危重病征教育
预见危机事件发生
以岭急救
急诊医学
l症状学是基础
l危重病是重点
l（抢救室可行的技术）
以岭急救
急诊症状学
l一般症状学：定义、机制、病因。
l急诊：抢救—诊断—一般处理
l急诊症状学
l致命性问题诊治
l一般问题诊治
以岭急救
关注的生命指标
l主诉现病史既往史个人史
l体格检查:
l生命体征:TPRBp
l意识
l尿量
l血氧饱和度
以岭急救
临床医生职责
从症状和体征中查出疾病并判
断其危险程度！
以岭急救
病史……
从主诉及现病史中寻找潜在的危险因素。
53岁女性主诉阴道出血来诊。查
心脏快速房颤律，高血压史多年，多
发性子宫肌瘤，等待手术。住心内科
控制心室率和心力衰竭。近来进食差，
腹胀，双下肢轻度水肿。
以岭急救
病史……80%的常见疾病
可以通过问诊
正确对待病人主诉。得到诊断！！
女性，70岁，一向体健，左肩
背部痛，陪爱人住院，无咳嗽咳痰，
双肺未闻干湿罗音，心率80次/分，
自动卧位，体温36.5℃。
以岭急救
正确对待病人主诉:
l女性，75岁，阵发胸痛1年
l胸骨后闷痛，轻度憋气，无心悸
l无反酸、打嗝、上腹不适，大便1/1-2天，
黄色成形
l无外伤史，疼痛与姿势无关
l既往高血压，控制可。无糖尿病、冠心
病史
l不吸烟，已绝经20年，无冠心病家族史,
l“都是一个人在家时发作，没觉得有什么原因，
每次走到窗前深呼吸两下就好多了，在外面玩
时从来不痛”
以岭急救
生命体征：体温
以岭急救
生命体征：呼吸频率
以岭急救
生命体征：血压
lBp＜80/60mmHg即认为低血压
l＞140/90mmHg即认为血压高
l但判断血压正常与否与当时状态有关
l脑卒中Bp＞180/110mmHg不降压
l低血压要结合心率尿量判断
以岭急救
以岭急救
以岭急救
以岭急救
生命体征：心率
以岭急救
意识状态
l昏迷：COPD哮喘肺性脑病
l胰性脑病肝性脑病尿毒症性脑病
l高血压脑卒中
l青年人药物中毒等
以岭急救
极低氧饱和度（70%）－濒死
PaO2正常值：100－0.33×年龄±5
低氧血症：
血氧分压血氧饱和度
接近6090%
5080%
40
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