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白内障手术前检查规定

一、术前检查概述

白内障手术前的检查是确保手术安全性和有效性的关键环节。通过系统性的检查，医生可以全面评估患者的眼部状况、全身健康状况以及手术适应证，从而制定个性化的手术方案。术前检查通常包括眼部检查、全身检查和术前准备三个主要部分，旨在最大程度降低手术风险，提高术后视觉质量。

二、眼部检查内容及流程

（一）视力检查

1.远视力测试：使用标准视力表（如Snellen视力表）评估患者裸眼及矫正视力，判断白内障对视力的影响程度。

2.近视力测试：评估患者阅读等近距离工作时的视力能力，为术后屈光度选择提供参考。

（二）眼压测量

1.使用非接触式眼压计或压平式眼压计测量眼内压，正常值通常为10-21mmHg。

2.异常眼压（如高于25mmHg）需进一步排查青光眼等疾病。

（三）裂隙灯检查

1.详细观察角膜、结膜、晶状体、虹膜等结构，明确白内障的类型（如核性、皮质性、后囊膜下）和程度。

2.检查是否存在眼底病变（如糖尿病视网膜病变、黄斑变性），评估是否需联合治疗。

（四）眼超声检查

1.采用A超或B超评估晶状体厚度、前房深度和眼轴长度，为人工晶体计算提供数据。

2.对于合并玻璃体混浊或眼内肿瘤的患者，超声检查可辅助诊断。

（五）角膜地形图

1.评估角膜曲率和形态，为术后角膜散光矫正提供依据。

2.高度散光（如超过-3.00D）可能需采用特殊人工晶体或联合手术。

三、全身检查内容及注意事项

（一）内科评估

1.测量血压、心率，正常血压应控制在140/90mmHg以下。

2.评估心肺功能，严重心功能不全（如射血分数＜40%）需暂缓手术。

（二）血液检查

1.血常规：检查是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L）或凝血功能障碍。

2.肝肾功能：确保患者具备基本代谢能力，ALT＜40U/L，Cr＜133μmol/L。

（三）血糖监测

1.糖尿病患者需术前控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖影响伤口愈合。

2.需排除糖尿病视网膜病变等并发症。

四、术前准备流程

（一）术前用药

1.抗生素预防感染：术前30分钟肌注青霉素（如过敏需更换大环内酯类抗生素）。

2.非甾体抗炎药：术前3天开始使用，减轻术后炎症反应。

（二）术前教育

1.向患者讲解手术流程、术后注意事项（如佩戴眼罩、避免低头活动）。

2.强调术后复查的重要性（通常术后1天、1周、1月、3月复查）。

（三）特殊准备

1.老年患者需评估认知状态，确保意识清醒能配合手术。

2.合并干眼症者需术前使用人工泪液改善泪膜稳定性。

五、检查结果评估标准

（一）手术适应证

1.视力下降（白内障影响日常生活，如驾驶、阅读）。

2.排除手术禁忌证（如活动性眼感染、角膜内皮细胞计数＜1000个/μm2）。

（二）人工晶体度数计算

1.参考ASM公式或Haigis-Lanczos公式，结合眼轴长度、角膜曲率等参数计算。

2.允许误差范围±0.50D，需考虑患者年龄（年龄＞60岁可适当提高度数）。

（三）并发症风险评估

1.高眼压患者需术前24小时监测眼压变化。

2.虹膜粘连严重者可能增加后囊膜破裂风险。

六、总结

术前检查是白内障手术成功的关键保障，需严格遵循标准化流程。通过全面评估患者眼部和全身状况，医生可精准判断手术时机，优化手术方案，从而实现术后最佳视觉效果。所有检查数据均需详细记录，并作为手术决策的重要参考依据。

一、术前检查概述

白内障手术前的检查是确保手术安全性和有效性的关键环节。通过系统性的检查，医生可以全面评估患者的眼部状况、全身健康状况以及手术适应证，从而制定个性化的手术方案。术前检查通常包括眼部检查、全身检查和术前准备三个主要部分，旨在最大程度降低手术风险，提高术后视觉质量。详细的检查不仅能发现影响手术操作的潜在问题，还能帮助患者更好地理解自身情况，配合术前准备和术后康复。

二、眼部检查内容及流程

（一）视力检查

1.远视力测试：

使用标准视力表（如Snellen视力表或ETDRS视力表）进行评估。

患者需在标准光线下，距离视力表5米站立或坐姿进行测试。

先查右眼，遮盖左眼；再查左眼，遮盖右眼。

逐行辨认，直至辨认不清为止，记录能清晰辨认的最上一行视力。

若患者无法辨认标准视力表，可使用更小的儿童视力表或投影式视力表。

记录裸眼视力（未佩戴眼镜时的视力）和矫正视力（佩戴最佳矫正镜片后的视力）。

2.近视力测试：

使用标准近视力表（通常距离33厘米），评估患者的近距离阅读能力。

测试内容通常包括字母、数字或符号。

记录患者能清晰辨认的最上一行近视力。

评估近视力有助于判断白内障对日常生活（如阅读、看手机）的影响程度，并为术后是否需要额外进行屈光矫正（如选择散光型人工晶体或联合角膜屈光