2025年医学分析-十一月中旬主治医师资格考试《骨外科》冲刺阶段高频考点.pptx

2025年医学分析-十一月中旬主治医师资格考试《骨外科》冲刺阶段高频考点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折的类型与诊断

2.骨折的治疗原则与方法

3.常见骨折的诊疗

4.骨关节损伤与疾病的鉴别诊断

5.关节镜技术

6.脊柱疾病的诊疗

7.关节置换技术

8.骨肿瘤的诊疗

01骨折的类型与诊断

骨折的基本概念骨折的定义骨折是指骨的连续性中断，根据骨折线的方向可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折，其中横形骨折是最常见的类型，约占骨折总数的60%。骨折的分类骨折根据骨折线的形态可以分为不完全骨折和完全骨折，不完全骨折是指骨的连续性部分中断，如裂缝骨折；而完全骨折是指骨的连续性完全中断，如粉碎性骨折、压缩性骨折等。骨折的病因骨折的病因包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折和病理性骨折。直接暴力是指外力直接作用于骨骼上导致的骨折，如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致的骨折，如跳跃时足跟部着地导致的胫腓骨骨折；疲劳性骨折是由于长期反复的轻微损伤积累导致的骨折，常见于运动员；病理性骨折是指骨骼本身存在病变，如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。

骨折的分类不完全骨折不完全骨折是指骨的连续性部分中断，如裂缝骨折。这类骨折常见于骨骼较薄或应力较小的部位，如肋骨、颅骨等。不完全骨折的愈合时间较短，患者恢复较快，但容易在日后受到外力时发展为完全骨折。完全骨折完全骨折是指骨的连续性完全中断，根据骨折线的形态可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。其中，横形骨折约占骨折总数的60%，斜形骨折约占30%，螺旋形骨折约占10%。完全骨折的愈合时间较长，治疗过程较为复杂，需要恰当的固定和功能锻炼。复杂骨折复杂骨折是指骨折伴有软组织损伤、神经血管损伤或内脏损伤等情况的骨折。这类骨折的治疗难度较大，需要综合考虑多种因素。复杂骨折的治疗原则是：首先处理危及生命的并发症，然后根据骨折类型选择合适的治疗方法。

骨折的诊断要点病史询问详细询问病史是诊断骨折的重要步骤，包括受伤时间、受伤部位、受伤方式、疼痛程度等。对于儿童骨折，还需询问是否有佝偻病、骨软化等病史。体格检查体格检查应包括局部肿胀、畸形、功能障碍等方面。检查时应注意骨折部位是否有异常活动，如异常活动感、骨擦音等，这些都是骨折的重要体征。影像学检查影像学检查是诊断骨折的重要手段，包括X光片、CT扫描、MRI等。X光片是最常用的检查方法，可以显示骨折的类型、部位和程度。对于复杂骨折或疑有骨折的患者，应进行CT或MRI检查，以获得更详细的骨折信息。

02骨折的治疗原则与方法

骨折治疗的基本原则复位骨折复位是治疗的首要步骤，目的是恢复骨折部位的正常解剖关系。复位通常分为手法复位和手术复位，手法复位适用于大多数闭合性骨折，而手术复位适用于手法复位失败或开放性骨折。固定固定是防止骨折再次移位的重要措施，常用的固定方法有石膏固定、小夹板固定和手术内固定等。固定时间根据骨折类型和愈合情况而定，一般为3-6周，有时甚至更长。功能锻炼功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，旨在恢复骨折部位的功能。锻炼应遵循循序渐进的原则，从被动活动到主动活动，逐步增加活动范围和强度。功能锻炼通常在骨折愈合后开始，持续数月至一年不等。

骨折固定方法石膏固定石膏固定是最传统的骨折固定方法，通过制作石膏模型来限制骨折部位的活动，以促进骨折愈合。石膏固定适用于四肢闭合性骨折，固定时间通常为3-6周。小夹板固定小夹板固定是一种简便有效的骨折固定方法，使用竹板或塑料板等材料制作夹板，通过绑带固定在骨折部位。小夹板固定适用于四肢闭合性骨折，操作简便，患者舒适度较高。内固定术内固定术是通过手术将金属螺钉、钢板等内固定物植入骨折部位，以恢复骨折部位的稳定。内固定术适用于开放性骨折、复杂骨折或关节内骨折，固定效果较好，但手术创伤较大，恢复时间较长。

骨折的功能锻炼早期功能锻炼骨折早期功能锻炼主要目的是预防关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼应以被动活动为主，如手指关节的屈伸、旋转等，每天进行数次，每次5-10分钟。中期功能锻炼骨折中期功能锻炼以主动活动为主，包括肌肉力量训练和关节活动度训练。患者可在医护人员指导下进行，如握拳、哑铃举重、关节活动等，每天进行30-60分钟。晚期功能锻炼骨折晚期功能锻炼着重于恢复关节功能和肌肉力量，包括有氧运动、力量训练和平衡训练等。锻炼强度应根据个体情况逐渐增加，最终达到与受伤前相似的运动能力。

03常见骨折的诊疗

肱骨骨折肱骨骨折类型肱骨骨折分为肩关节附近骨折、肱骨干骨折和肱骨远端骨折。其中，肱骨干骨折最常见，约占肱骨骨折的60%。临床表现肱骨骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。疼痛在受伤后立即出现，肿胀可持续数日，畸形和功能障碍则因骨折部位和类型而异。诊断与治疗肱骨骨折的诊