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2025年骨科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.腕管的构成不包括以下哪项结构？

A.腕横韧带

B.舟骨结节

C.大多角骨嵴

D.尺侧腕屈肌腱

答案：D

解析：腕管由腕横韧带（顶）和腕骨沟（底）构成，底由舟骨结节、大多角骨嵴、头状骨、钩骨钩等组成；尺侧腕屈肌腱位于腕管尺侧，不参与腕管构成。

2.关于肩关节的稳定性，以下描述错误的是？

A.盂唇可增加关节盂深度约50%

B.肩袖肌群的动态稳定作用强于静态结构

C.喙肩弓通过限制肱骨头向上脱位发挥作用

D.关节囊松弛是复发性肩关节脱位的唯一病理因素

答案：D

解析：复发性肩关节脱位的病理因素包括关节囊松弛、盂唇损伤（Bankart损伤）、肱骨头骨缺损（Hill-Sachs损伤）等，并非单一因素。

3.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？

A.Ⅰ型：不完全骨折

B.Ⅱ型：完全骨折无移位

C.Ⅲ型：完全骨折部分移位

D.Ⅳ型：完全骨折完全移位

答案：D

解析：Garden分型中，Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插），Ⅱ型为完全骨折无移位，Ⅲ型为部分移位（骨折端有旋转，股骨头内收），Ⅳ型为完全移位（股骨头与股骨颈分离，股骨颈后倾）。

4.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的体征是？

A.患肢麻木

B.被动牵拉痛（Paresthesia）

C.皮肤苍白

D.脉搏减弱

答案：B

解析：骨筋膜室综合征的“5P”征包括疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）。其中，被动牵拉受累肌肉引起的剧痛（如前臂骨筋膜室综合征时被动伸指痛）是早期最敏感的体征，早于脉搏减弱出现。

5.关于强直性脊柱炎的影像学表现，以下正确的是？

A.早期骶髂关节X线显示关节间隙增宽

B.腰椎正位片可见“竹节样”改变

C.MRI对早期骶髂关节炎的诊断价值低于X线

D.髋关节受累时表现为关节间隙狭窄但无骨侵蚀

答案：B

解析：强直性脊柱炎早期骶髂关节X线表现为关节面模糊、虫蚀样破坏，中期关节间隙变窄，晚期融合；腰椎正位片因韧带骨化、小关节融合呈现“竹节样”脊柱；MRI可早期显示骶髂关节骨髓水肿，诊断价值高于X线；髋关节受累时可见关节间隙狭窄、骨侵蚀及股骨头囊性变。

6.人工全髋关节置换术后最常见的早期并发症是？

A.假体周围感染

B.下肢深静脉血栓形成（DVT）

C.假体脱位

D.股骨柄断裂

答案：B

解析：DVT发生率在未预防的患者中可达40%-60%，是早期最常见并发症；假体脱位发生率约1%-3%，多与手术技术、假体位置相关；感染为晚期主要并发症（术后1年以上）；假体断裂罕见，多因疲劳应力或骨质疏松。

7.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是？

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.肌皮神经

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折（占90%）近端向前下移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经损伤多见于桡骨小头脱位或肱骨干骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折。

8.关于骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的治疗，以下错误的是？

A.无神经症状的稳定骨折首选保守治疗（卧床+抗骨质疏松）

B.经皮椎体成形术（PVP）适用于疼痛明显的新鲜骨折

C.后凸成形术（PKP）较PVP更易恢复椎体高度

D.合并脊髓压迫时需行开放减压+内固定

答案：A

解析：OVCF保守治疗需严格卧床（4-6周），但长期卧床会加重骨丢失并增加肺炎、DVT风险，目前指南推荐对疼痛无法缓解、活动受限的患者尽早行PVP/PKP，而非“首选保守”。

9.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍、大小便功能障碍，提示？

A.L3-L4椎间盘突出

B.中央型突出压迫马尾神经

C.旁侧型突出压迫神经根

D.许莫氏结节形成

答案：B

解析：鞍区感觉障碍（会阴部）及二便功能障碍是马尾综合征的典型表现，由中央型或巨大椎间盘突出压迫马尾神经引起，需急诊手术。

10.关于骨肉瘤的典型表现，以下错误的是？

A.好发于青少年股骨远端、胫骨近端

B.X线显示“日光射线”征（Codman三角）

C.血清碱性磷酸酶（ALP）升高

D.对化疗不敏感，首选手术切除

答案：D

解析：骨肉瘤是高度恶性骨肿瘤，目前标准治疗为新辅助化疗（术前化疗）+手术（保肢或截肢）+术后化疗，化疗可显著提高生存率，单纯手术预后差。