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2025年医卫类呼吸内科(正副高)-正高参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类呼吸内科(正副高)-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并细菌感染时，首选的治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素单独使用B.抗生素联合支气管扩张剂C.螺旋霉素口服D.败霉素静脉滴注

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期需根据指南采用抗生素联合支气管扩张剂治疗，糖皮质激素仅作为辅助治疗，螺旋霉素和败霉素为较老的抗生素，且败霉素易引发QT间期延长，需根据药敏结果选择敏感抗生素。

【题干2】肺栓塞确诊的金标准是？

【选项】A.D-二聚体检测B.肺动脉造影C.螺旋CT肺动脉成像（CTPA）D.核素肺扫描

【参考答案】C

【详细解析】CTPA可清晰显示肺动脉解剖结构及血栓形态，特异性达95%，是诊断肺栓塞的首选影像学方法，肺动脉造影创伤大已非金标准，D-二聚体敏感但特异度低。

【题干3】关于哮喘患者教育，错误的是？

【选项】A.指导正确使用峰流速仪B.强调避免接触变应原C.建议每日规律吸入激素D.告知急性发作时立即使用沙丁胺醇

【参考答案】C

【详细解析】长期规律吸入糖皮质激素是哮喘控制的核心，但需根据病情调整剂量，而非每日规律，急性发作时应优先使用支气管扩张剂。

【题干4】特发性肺纤维化（IPF）的病理特征不包括？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔含气减少C.胶原纤维沉积D.肺血管重塑

【参考答案】D

【详细解析】IPF典型病理为肺泡壁纤维化伴肺泡腔塌陷，肺血管重塑多见于慢性血栓闭塞性肺动脉炎，胶原纤维沉积是间质纤维化的标志。

【题干5】诊断哮喘严重程度分级，最可靠指标是？

【选项】A.血气分析结果B.PEF（峰值呼气流量）%预计值C.FEV1/FVC比值D.症状评分量表

【参考答案】B

【详细解析】PEF%预计值能客观评估气道阻塞程度，FEV1/FVC比值在早期哮喘可能正常，症状评分易受主观因素影响。

【题干6】社区获得性肺炎（CAP）治疗中，大环内酯类抗生素的适应症是？

【选项】A.肺炎链球菌感染B.肺炎克雷伯菌感染C.非典型病原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】大环内酯类对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有效，肺炎链球菌首选β-内酰胺类，克雷伯菌对碳青霉烯类敏感。

【题干7】关于重症肺炎的预警指标，错误的是？

【选项】A.PaO2/FiO2≤300mmHgB.机械通气需要C.多器官功能障碍D.体温＞39℃

【参考答案】D

【详细解析】PaO2/FiO2≤300mmHg是ARDS诊断标准，多器官功能障碍和机械通气提示病情危重，体温＞39℃常见于感染性疾病但非特异性。

【题干8】肺癌早期筛查推荐低剂量螺旋CT的适用人群是？

【选项】A.40岁以上吸烟史者B.肺癌家族史C.慢性阻塞性肺疾病D.胸痛患者

【参考答案】A

【详细解析】NCCN指南推荐40岁以上吸烟者（≥30包年）每年低剂量螺旋CT筛查，肺癌家族史需个体评估，COPD患者因辐射暴露风险需谨慎。

【题干9】慢性肺源性心脏病急性加重期，改善预后的关键措施是？

【选项】A.氧疗B.洋地黄类药物C.磷酸二酯酶抑制剂D.氮苯地平

【参考答案】C

【详细解析】茶碱类（如氨茶碱）通过解除支气管平滑肌和改善心肌收缩力改善预后，氧疗需控制SpO2在88%-92%，洋地黄类在右心衰竭时慎用。

【题干10】关于支气管扩张症的治疗，错误的是？

【选项】A.肺泡灌洗B.长期使用糖皮质激素C.纠正低钾血症D.肺移植

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张症需根据病因治疗，长期激素可能抑制免疫，纠正低钾（如氯化钾口服）可减少咯血，肺移植适用于广泛毁损型。

【题干11】间质性肺病（ILD）中，最常见的病因是？

【选项】A.硅肺B.药物性肺损伤C.硅胶过敏D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】硅肺（矽肺）是职业性ILD最常见病因，占间质性肺病的15%-20%，药物性肺损伤多表现为间质性肺炎，硅胶过敏并非独立病因。

【题干12】诊断肺结核的痰涂片检查，最敏感的染色方法是？

【选项】A.抗酸染色B.普通染色C.结核菌素荧光染色D.免疫组化

【参考答案】C

【详细解析】荧光染色（如金胺O）可快速发现抗酸阳性菌，敏感性达80%，普通染色（如吉姆萨染色）敏感性50%，抗酸染色特异性高但敏感性低。

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