医院外送第三方检验管理制度.docxVIP

一、总则

为规范医院外送第三方检验工作，提高检验质量，保障医疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构样本外送检测管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院所有需要外送第三方检验的项目。

三、管理制度

1.机构选择

（1）选择具有合法资质、检测流程规范、检测质量可靠的第三方检验机构进行合作。

（2）第三方检验机构应具备以下条件：

①取得国家卫生健康行政部门核发的《医疗机构执业许可证》。

②具备相应的检验设备、人员和技术水平。

③有完善的质量管理体系和内控制度。

2.项目遴选

（1）严禁将我院能够并适合开展的临床检验项目外送至第三方检验机构进行检测。

（2）特殊情况需短期外送的，须向当地卫生健康行政部门进行备案登记。

（3）对于需要外送的检验项目，由相关科室提出申请，经检验科审核，报分管领导批准后实施。

3.样本外送

（1）样本外送前，由检验科对样本进行初步检查，确保样本质量。

（2）样本外送时，应附上样本采集信息、检验申请单等相关资料。

（3）样本外送后，及时跟踪检验进度，确保检验结果及时反馈。

4.检验结果审核

（1）第三方检验机构出具的检验报告，由检验科进行审核，确保检验结果准确可靠。

（2）对于有异议的检验结果，及时与第三方检验机构沟通，必要时进行复检。

5.信息管理

（1）建立样本外送检测项目清单动态管理制度，定期更新。

（2）加强行风建设，规范医疗机构从业人员行为，严禁接受外部检验机构与外送检验项目相关的费用，从中牟利。

四、监督检查

1.检验科负责对样本外送检测工作进行日常监督检查。

2.各相关科室应积极配合监督检查工作，及时整改发现的问题。

3.各级卫生健康行政部门应加强对医疗机构样本外送检测行为的监管。

五、附则

1.本制度由我院检验科负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。