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职业暴露指南试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某医院急诊科护士在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被使用过的针头刺伤手指，皮肤出现明显出血点。该暴露事件属于以下哪类职业暴露？

A.一级暴露（无明显损伤）

B.二级暴露（皮肤损伤但无明显出血）

C.三级暴露（皮肤损伤且有明显出血）

D.四级暴露（黏膜大面积接触）

答案：C

解析：根据《血源性病原体职业暴露防护技术规范》，三级暴露指皮肤有明显的刺伤或割伤，且有血液渗出，符合题干中“皮肤出现明显出血点”的描述。

2.实验室工作人员处理含有结核分枝杆菌的痰液样本时，未佩戴N95口罩，仅使用普通外科口罩，导致气溶胶吸入。此类暴露的主要传播途径是？

A.直接接触传播

B.间接接触传播

C.呼吸道传播

D.消化道传播

答案：C

解析：结核分枝杆菌可通过气溶胶形式经呼吸道吸入感染，普通外科口罩对气溶胶的防护效果不足，需使用N95及以上级别口罩。

3.化工企业员工在搬运浓硫酸时，容器破裂导致液体溅入右眼。正确的应急处理第一步是？

A.立即用0.9%氯化钠溶液冲洗

B.用干毛巾擦拭眼部残留液体

C.快速脱去被污染的衣物

D.用大量流动清水冲洗至少15分钟

答案：D

解析：化学性职业暴露的首要处理原则是尽快清除污染物，浓硫酸属于强腐蚀性物质，需用大量流动清水持续冲洗，时间不少于15分钟，避免残留化学物质持续损伤组织。

4.放射科医生长期在未达标的铅防护屏后操作X射线设备，年累计受照剂量超过20mSv。此类暴露属于？

A.生物性职业暴露

B.化学性职业暴露

C.物理性职业暴露

D.心理性职业暴露

答案：C

解析：电离辐射（如X射线）属于物理性危害因素，长期过量接触可导致放射病、癌症等，属于物理性职业暴露。

5.某疾控中心实验员在离心含有新冠病毒的样本时，离心管未盖紧导致液体外溢，污染生物安全柜台面。正确的消毒方法是？

A.用75%酒精擦拭3遍

B.用0.5%含氯消毒液浸泡30分钟

C.用2%戊二醛喷雾消毒10分钟

D.用3%过氧化氢擦拭后紫外线照射

答案：B

解析：新冠病毒对含氯消毒液敏感，0.5%含氯消毒液（有效氯5000mg/L）可用于污染台面的消毒，需保持至少30分钟的作用时间。

6.护士为乙肝表面抗原阳性患者进行伤口换药时，手套破损导致手部皮肤接触患者血液。此时应首先采取的措施是？

A.立即注射乙肝免疫球蛋白

B.用肥皂水和流动水冲洗污染部位

C.报告医院感染管理科

D.检测患者乙肝病毒载量

答案：B

解析：接触血液后的应急处理流程为：立即冲洗（肥皂水+流动水）→消毒（碘伏/酒精）→报告→评估暴露风险→预防用药，因此第一步是冲洗。

7.某农药厂工人在无防护情况下配制有机磷杀虫剂，出现头晕、恶心、流涎症状。最可能的中毒机制是？

A.抑制胆碱酯酶活性

B.破坏红细胞膜

C.损伤肝细胞线粒体

D.阻断神经肌肉接头

答案：A

解析：有机磷农药的主要毒性作用是抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，题干中“流涎、恶心”符合毒蕈碱样表现。

8.实验室处理埃博拉病毒样本时，必须在几级生物安全柜中进行操作？

A.一级生物安全柜

B.二级A1型生物安全柜

C.二级B2型生物安全柜

D.三级生物安全柜

答案：D

解析：埃博拉病毒属于生物安全4级（BSL-4）病原微生物，操作时需在三级生物安全柜（全密闭、正压防护服）或四级实验室中进行。

9.某建筑工地工人未佩戴防尘口罩，长期接触水泥粉尘，最可能引发的职业病是？

A.矽肺

B.石棉肺

C.水泥尘肺

D.煤工尘肺

答案：C

解析：水泥粉尘属于混合性粉尘，长期吸入可导致水泥尘肺，属于法定职业病目录中的“其他尘肺病”。

10.急诊科护士被患者血液污染的手术刀割伤，已知患者为丙肝抗体阳性。护士暴露后应在多长时间内进行丙肝病毒RNA检测？

A.立即（暴露后24小时内）

B.暴露后4周

C.暴露后8周

D.暴露后12周

答案：A

解析：丙肝暴露后需立即检测暴露源（患者）和暴露者的HCVRNA，以评估病毒载量；暴露者后续需在4周、12周、24周复查HCV抗体和RNA。

11.某化工厂泄漏氯气，现场救援人员应选择的呼吸防护装备是？

A.普通纱布口罩

B.半面罩式防毒面具（滤毒盒为A型）

C.全面罩式防毒面具（滤毒罐为B型）

D