2025 皮肤科尖锐湿疣查房电灼治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤科尖锐湿疣查房电灼治疗课件

01前言

前言作为皮肤科的临床护理工作者，我常说“皮肤是人体的第二张脸”，但尖锐湿疣的存在，却让这张“脸”成了许多患者难以言说的痛。记得去年门诊来了一位28岁的姑娘，她攥着病历本站在诊室门口，眼眶泛红地说：“医生，我下面长了东西，是不是得了性病？会不会治不好？”那一刻我意识到，尖锐湿疣不仅是皮肤黏膜的病变，更是患者心理上的“重负”。

尖锐湿疣（CondylomaAcuminatum,CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）6、11型等低危型感染引起的性传播疾病，近年来发病率逐年攀升。《中国皮肤性病学杂志》2024年数据显示，我国CA年发病率已达24.6/10万，且年轻女性（20-35岁）占比超60%。这类患者常因病耻感拖延就诊，疣体增大后不仅增加治疗难度，还可能引发癌变风险（虽低危型HPV致癌率低，但持续感染仍需警惕）。

前言在众多治疗手段中，电灼治疗因其操作简便、见效快、成本可控，仍是基层医院和皮肤科门诊的首选。但电灼并非“一烧了之”——从术前评估到术后护理，从创面管理到心理疏导，每个环节都需要护理团队的细致介入。今天，我们就通过一例典型病例，围绕电灼治疗的全流程护理展开查房，希望能为大家提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我科近期收治的一位患者：李女士，28岁，已婚，无固定职业，2025年3月15日因“外阴赘生物伴瘙痒1月余”入院。

主诉与现病史患者1月前无明显诱因发现外阴（小阴唇内侧、阴道口）出现散在淡红色丘疹，未予重视；后丘疹逐渐增大至米粒大小，表面粗糙呈乳头状，伴间断瘙痒，抓挠后偶有渗液。近1周疣体增至黄豆大小，数量由3个增至7个，自觉“坐立难安”，遂就诊。否认冶游史，但自述3月前有一次无保护性行为（性伴侣为现男友，未查HPV）。

查体与辅助检查

专科查体：外阴皮肤黏膜可见7处疣体，最大约0.8cm×0.6cm，最小约0.3cm×0.2cm，分布于小阴唇内侧（4处）、阴道口（2处）、会阴体（1处），表面呈菜花样，触之易出血，周围皮肤轻度红肿。

辅助检查：HPV分型检测示HPV6（+）、HPV11（+）；醋酸白试验阳性；血常规、凝血功能未见异常；梅毒、HIV筛查阴性。

主诉与现病史治疗方案

经皮肤科医生评估，患者疣体数量少、体积小，无明显感染灶，符合电灼治疗指征。治疗方案：局麻下（1%利多卡因）行高频电灼术（功率20-30W），彻底清除疣体，术后予重组人干扰素α-2b凝胶（抗病毒）+莫匹罗星软膏（预防感染）外用，1周后复诊。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能仅停留在“疣体数量”上，而是要从生理、心理、社会多维度切入，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估既往治疗史：患者首次发病，未接受过激光、冷冻等其他治疗，无药物过敏史（利多卡因皮试阴性），对电灼治疗认知不足。局部皮肤状态：疣体分布于黏膜交界区（外阴、阴道口），此处皮肤薄嫩、血供丰富，电灼后易渗血；周围皮肤红肿提示存在轻度炎症反应，需警惕感染风险。疼痛耐受：患者自述“瘙痒比疼痛更难忍”，但电灼时会产生灼热感，需评估其对疼痛的敏感度（VAS评分术前3分，预期术中可能升至5-6分）。010203

心理评估李女士入院时表现为“回避眼神接触、回答问题简短”，追问性生活史时眼眶发红，反复强调“我不是随便的人”。通过沟通得知，她担心“被男友嫌弃”“传染家人”“留疤影响生育”，焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

社会评估性伴侣情况：男友从事销售工作，常出差，双方未固定使用安全套；患者已告知男友，对方同意一同检查（但尚未就诊）。卫生习惯：平时用“清水清洗外阴”，但近1月因瘙痒“每天洗3-4次”，过度清洁可能破坏局部微环境。知识认知：对HPV传播途径（仅知“性接触”，不知“间接接触”）、电灼治疗原理（以为“烧一下就好”）、复发风险（认为“治好就不会再长”）存在认知偏差。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损：与HPV感染导致疣体增生、电灼治疗破坏表皮有关依据：外阴黏膜可见7处疣体，电灼术后将形成7处创面（深度达表皮至真皮浅层）。2.急性疼痛：与电灼治疗时高温损伤神经末梢、术后创面炎症反应有关依据：患者术前VAS评分3分（瘙痒），术中因灼热感可能升至5-6分，术后24小时内创面疼痛可能持续。

焦虑：与疾病的性传播属性、担心预后及社会评价有关01在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分52分，主诉“怕被男友嫌弃”“治不好怎么办”。02依据：对HPV间接传播途径、电灼术后创面