消化内科-上消化道出血课件PPT.pptxVIP

上消化道大量出血;上消化道出血;系指屈氏韧带以上的消化道

出血，常表现为呕血和便血。

;;;一、病因;

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;胃角溃疡;十二指肠球部溃疡;十二指肠降部溃疡出血;;;食管静脉曲张;;;;1、消化性溃疡

2、食管下胃底静脉曲张破裂出血

3、急性胃黏膜病变或应激性溃疡

4、肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤

5、胃癌;二、临床表现;1、呕血与黑便

2、失血性周围循环衰竭

3、发热

4、氮质血症

5、血象;;呕血多呈咖啡色;头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、;

;;

;三、各项检查;1、实验室检查：估计出血量

2、内镜：在出血后24-48小时内做

3、X线钡餐：出血停止或病情稳定

4、选择性动脉造影：

5、鼻胃管

6、吞线实验;四、治疗;

;（一）一般急救措施;立即配血，快速输液，必要时紧急输血。

紧急输血指征：

（1）体位改变出血晕厥、Bp下降、心率增快

（2）SBP90mmHg（或较基础压下降25%）

（3）Hb70g/L或血细胞比容低于25%。;1、非曲张静脉上