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医疗机构医疗质量

安全专项整治行动

方案

国卫办医政函〔2025〕228号

汇报人：

01总体要求02整治范围

CONTENTS

目录03整治内容04工作安排

05工作要求

医疗质量安全专项整治行动方案

医疗质量安全专项整治行动方案

为深入贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医

师法》《中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗纠

纷预防和处理条例》和《医疗质量管理办法》《医疗

质量安全核心制度要点》等法律法规规定，强化医疗

质量管理，保障医疗安全，维护人民群众健康权益，

国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局决定在

全国开展为期1年的医疗质量安全专项整治行动，特

制定本方案

01

总体要求

章节副标题

总体要求

提升医疗质量管理

深入开展专项整治行动，压实医疗机构主体责任，堵塞风险漏洞，完善医疗机构内部质量安全管理体系和自

我管理机制，有效提升医疗质量管理水平，加大监管工作力度强化医疗质量安全隐患排查和问题整改，在全

行业进一步树立质量安全意识，切实保障患者安全，有力改善人民群众就医体验

整治范围

章节副标题

整治范围

全国二级以上医疗机构(含医院、

专业公共卫生机构，以下简称医疗

机构)

03

整治内容

章节副标题

重点整治

(一)医疗质量管理组织体系不健全问题

医疗机构主要负责人未落实医疗质量管理第一责任人职责，

未成立由其担任主任的医疗质量管理委员会；

未指定或者成立专门部门具体负责日常医疗质量管理的问

题；

各业务科室质量管理制度不健全，未指定专人负责科室日

常医疗质量管理等医疗机构院、科两级医疗质量安全管理

组织体系不健全的问题

重点整治

(二)医疗质量安全管理制度不完善问题

医疗机构未严格按照法律法规及有关规定要求，建立健全

本机构质量安全管理制度，细化完善并严格落实18项医疗

质量安全核心制度的问题；

未落实《手术质量安全提升行动方案》等有关要求，建立

健全手术分级管理目录制定、医务人员授权、患者术后管

理、医疗机构内部督查等有关制度的问题

重点整治

(三)医疗质量安全工作机制落实不到位问题

医疗机构未形成医疗质量安全工作管理闭环，未建立并落

实定期督导、考核、通报、反馈机制，主要负责人未按照

要求定期召开会议研究部署医疗质量安全工作等问题；

未落实“以质为先”的绩效管理理念，未建立以医疗质量

安全为导向的绩效分配机制，未将医疗质量指标情况作为

科室综合目标考核和绩效分配依据等问题

重点整治

(四)医疗安全风险防范和应急处置机制不健全问题

未坚持“预防为主、未督促引导医务人员

关口前移”理念，主