食管癌影像学表现及TNM分期.pptVIP

食管癌CT分期

T分期的准确率为42.9-68.8T1-T2准确率为33%T3-T4准确率为24–94%*食管癌CT分期CT诊断食管癌T分期敏感性为25–87%特异性为60–94%术前CT分期与手术分期相比局部晚期病变(T3-T4)的符合率高达54-94%表浅病变(T1-T2)的符合率为33%*食管癌CT分期CT对N分期准确率40-86%敏感性55-77%特异性79-97%*此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！***食管癌：起源于食管粘膜上皮细胞和相关腺上皮细胞的恶性肿瘤。早期食管癌：病变多数局限于食管粘膜，无明显肿块或溃疡形成；中晚期食管癌（进展期食管癌）：除了早期食管癌以外的食管癌。**高发区：国外中亚一带,非洲,法国北部和中南美如：伊朗黑海地区：国内太行山区，秦岭地区,闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。河南林县居全国之最：发病率478.87/10万**食管癌主要流行于发展中国家，发病有明显地区差异国外中亚一带,非洲,法国北部和中南美如：伊朗黑海地区：男：165.5/10万女：195.3/10万全球高发区：亚洲“食管癌带”（由伊朗贡巴达区向北延伸，通过中亚诸国，一直到我国太行山区）非洲（南非、津巴布韦等）南美（巴西南部、乌拉圭、巴拉圭、阿根廷北部等）欧洲（法国、瑞士等）部分欧洲国家、北美和大洋洲为低发区**国内太行山区，秦岭地区,闽鄂闵--福建鄂--湖北交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。河南林县居全国之最：发病率478.87/10万**化学病因：亚硝胺类化合物。已肯定亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，能诱发动物食管癌。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人唾液中，测亚硝酸盐含量均高于低发地区，其中酸菜等腌制品富含亚硝酸盐。生物性病因：真菌作用霉变食物可以诱发食管和胃的癌前病变和鳞癌。在某些高发区的粮食中、食道癌病人的上消化道中或食管癌标本中，均能分离出多种真菌，其中某些有致癌作用。有些真菌能促使亚硝酸胺及其前体形成，促进癌肿形成。烟、酒、热食饮食、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等因素均可能与食管癌发生有关。大量饮酒比不饮酒者发病率高50余倍吸烟者比不吸烟者高7倍酗酒嗜烟者比不饮酒不吸烟者高156倍食管原有疾病发生癌变食管上皮过度鳞状化生柱状上皮化生（Barrett食管）：下段食管扁平上皮→柱状上皮食管瘢痕狭窄：较正常人群高1000倍，多在15-25年发生贲门失弛缓症憩室食管裂孔疝及返流性食管炎**但近年来食管腺癌发生率增加。**修改重点：由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)联合制订的恶性肿瘤TNM分期标准,将恶性肿瘤按肿瘤大小(T)、区域淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况进行分期,是目前国际通用的决定癌症病期、选择治疗方案、判断预后、比较疗效的“金标准”。第七版分期依据的数据来自三大洲13个协作单位时间跨度为30年，4672例未经辅助或新辅助治疗的食管癌术后患者食管鳞癌病例只占其中的约1/3T4b及M1期患者极少**肿瘤位置按肿瘤的上缘来定原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定分段根据内镜或CT确定食管胃交界：凡肿瘤中心位于食管下段、食管胃交界及胃近端5cm，并已侵犯食管下段或食管胃交界者，均按食管腺癌TNM分期标准进行分期；胃近端5cm内发生的腺癌未侵犯食管胃交界者，可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，皆按胃癌TNM分期标准进行分期.***T1分为T1A和T1B，T4分为T4A和T4B，pleura-peritoneum,pericardium,anddiaphragm.T4BAorta,carotidvessels,azygosvein,tra