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第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日摘要第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病的分期康复脑血管疾病的康复通常可分为脑损伤修复期和脑功能重塑期。1、脑损伤修复期：在脑血管疾病发生后1个月内。大多数患者可出现自发性神经功能恢复，即脑损伤修复期。临床表现：偏瘫肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现细微的联合反应，相当于Brunnstrom分期1~2期。第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日脑功能重塑期：在脑血管疾病发病后1个月后，患者自发性脑损伤修复基本完成，康复主要功能基于脑可塑性和皮质功能重组的理论，称为脑功能重塑期。临床表现:患者的偏瘫肢体将从细微的联合反应开始，经历上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，逐步实现某些肌肉关节的独立运动，最终希望较大程度地恢复其功能，相当于Brunnstrom分期2—5期。第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日运动疗法在脑血管疾病康复中的新进展肌电生物反馈电刺激强制性使用运动疗法减重步行训练运动想象虚拟现实技术机器人辅助治疗第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日肌电生物反馈电刺激
肌电生物反馈电刺激是一种由肌电生物反馈介导的低频电刺激，当来自患者肌肉自主收缩产生的微弱的肌电信号达到或超过某一设定阈值是，可立即转化为多种可视可听的感官信号，并同步启动神经肌电刺激，使患者肌肉进一步收缩。第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法的基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。脑梗死早期，患者尝试使用患侧肢体的企图往往导致失败，而使用健侧肢体常能获得完全或部分成功。当采用各种措施对偏瘫患者进行常规康复治疗时，即使对患者提出要求或经过训练，患者在日常生活活动中也常常只使用健侧上肢。随着时间的推移，患者不使用患侧肢体的倾向获得了明显的强化，形成了“习得性废用”第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日**习得性废用的克服??
?强制性使用增加动机患侧肢体使用阳性强化习得性废用掩饰肢体的使用与恢复使用性依赖皮层功能重组进一步实践与强化更多使用性依赖皮层功能重组习得性废用逆转患肢在生活环境中持续使用第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日**训练计划与方法对健侧上肢加以限制限制方法：连指手套夹板限制计划：清醒时间90%，10～14天第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日*患侧上肢进行广泛的大强度的训练在治疗师的指导下进行“Shaping（塑形）”运动学习训练，每天训练时间6～8小时在其他时间日常生活活动中强制性使用患侧上肢第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日
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