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鼠疫概述及诊断治疗

一、鼠疫基本知识一、什么是鼠疫？鼠疫是由Y.pestis引起的严重危害人类健康的一种急性烈性自然疫源性传染病。原发于啮齿动物之间并能引起人间鼠疫流行。传染源主要是啮齿类动物，传染媒介主要是跳蚤。在《中华人民共和国传染病防治法》中规定鼠疫为甲类传染病之首。

鼠疫流行三要素宿主媒介鼠疫病原菌

二、鼠疫造成的危害世界鼠疫三次大流行第一次发生在公元6世纪（520-565年），首先发生在地中海附近地区，波及北非、中东和欧洲，约１亿人死于鼠疫。第二次始于14世纪（1346-1665年），遍及整个欧洲、亚洲、非洲北海岸，欧洲死亡2500万人，称作黑死病。第三次发生于19世纪末（1894年），持续到20世纪中叶，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，由日本北里和法国耶尔森发现了鼠疫菌。1894年香港鼠疫爆发的病患及死者

1994年印度苏拉特邦鼠疫大风暴泉神节过后的第二天苏拉特市医院接收到30名病情相似的患者。起初医生并不知道病人患的是鼠疫。但接二连三有人死亡，又传来马哈什特拉附近的拉杜尔流行鼠疫的消息，这才意识到一场灾难已经降临。一时间，火车站、汽车站都挤满了成千上万的逃难者。30万苏拉特市民逃印度的四面八方，同时也将鼠疫和这种恐惧的心理带到了全国各地。不到两周时间，这种可怕的瘟疫已扩散到印度的7个邦和新德里行政区。共发生鼠疫病例876例，54例死亡，直接经济损失30亿美元。

1910-1911年东北肺鼠疫源于俄国西伯利亚地区，传至我国哈尔滨后,疫情迅速蔓延至长春、奉天(现沈阳)，横扫东北平原（黑龙江、吉林、辽宁）并波及华北大地（内蒙古、河北、山东），造成逾6-7万人死亡，震撼世界。在抗击疫病中伍连德博士以其非凡的工作能力和超人智慧带领广大医务人员奋战4个月，遏制了这场我国历史上罕见的肺鼠疫大流行。

察北鼠疫的流行内蒙古察汗崩崩村于1949年8月13日发生第1例鼠疫病人，到10月18日，发病19户，患者34人，全部死亡。开始发病的3例病人为腺鼠疫并相继死亡，后发展成肺鼠疫，相继在龙王庙、沈万青、前营吐、后营吐村发生鼠疫，共有53人发病。后传至河北省康保县的北沙城、李占地、南井沟，相继有11人发病。张家口市姬家房村民郭俊德从察汗崩崩村染疫，回村后郭及其家人相继4人发病死亡。这次鼠疫流行共发病68人，死亡66人。交通封锁、铁路中断、村村封锁、停市停课。

三、我国鼠疫流行特点疫源地分布广、面积大、种类多、状态异西部旱獭鼠疫源地动物鼠疫流行强度增加，时而波及人间长爪沙鼠疫源地动物鼠疫流行仍较活跃，并向城镇蔓延西南家鼠疫源地人间鼠疫再度回升的危险因素依然存在，人-鼠-蚤接触机会较多黄鼠疫源地等一些疫源地区从静息转入活跃新类型疫源地陆续发现，新的疫源县不断增加旅游、工程建设、军事活动航空、铁路，鼠疫远距离传播的危险性增大生物安全存在隐患人间传播得到有效预防，但人间鼠疫病例仍时有发生

中国鼠疫疫情形势-动物鼠疫至2013年底，分布在19个省、自治区，全国鼠疫疫源县达到301个，疫源地面积为152.199万km2。2013年有7省区和39个县（旗）新疆建设兵团2个团分离出126株鼠疫菌，分布于7类疫源地，2013年未发生人间鼠疫。

国家级鼠疫监测点分布

四、鼠疫防治机构现状承担鼠疫防治工作的机构为563个，其中国家及省级机构26个，地级126个，县级411个。各类鼠疫防治机构中,专门为鼠疫防治工作设立的专业机构有24个,其中省级5个，地级10个，县级9个。

鼠防实验室现状全国共有鼠疫专用实验室395个，另有共用实验室200个1个专用P3：中国CDC传染病所。另外，云南省地病所有1个鼠疫专用实验室待评审。5个合用P3：黑龙江、江苏、浙江、湖北、广东。

全国鼠疫工作人员基本情况全国鼠疫工作人员共4177人按工作机构等级分类国家及省级412人，占9.86%；地市级982人，占23.51%;县级2783人,占66.63%。按工作性质分类管理人员892人，占21.36%；专职人员2061人，占49.39%；兼职人员1224人，占29.30%。按性别分类男性3157人，占75.58%；女性1020人，占24.42%。

年龄以41-50岁组居多

职称以中级及以下人员为主

学历以大专及以下为主

监测人员与监测面积2013年全国在24个省（市、区）498个县（市、旗）及新疆建设兵团的农六师和八师的6个团开展了鼠疫监测工作，共设监测点2886个，其中固定监测点344个，流动监测点1896个，鼠情调查点34个，疫源检索点612个。2013年未发生人间鼠疫。直接从事监测点现场监测的人员为2430人，占鼠防人员总数的58.18%疫源县为301个，疫源地面积为1521990平方公里其中西北旱獭（大沙鼠、青海田鼠）疫源地88.2万km2,