《外科学》试题及参考答案.docxVIP

《外科学》试题及参考答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪项不是外科感染的特点（）

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.不会引起全身感染

E.被感染的组织常发生坏死、化脓

答案：D

解析：外科感染多为混合感染，局部症状明显，常需手术治疗清除感染灶，被感染的组织常发生坏死、化脓。外科感染严重时可引起全身感染，如败血症等，所以选项D错误。

2.破伤风最早出现的症状是（）

A.角弓反张

B.张口困难

C.苦笑面容

D.颈项强直

E.手足抽搐

答案：B

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素可使肌肉发生强烈收缩，最初受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早出现的症状是张口困难，随后可依次出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、手足抽搐等症状。

3.休克患者补液监测最常用的指标是（）

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.肺动脉楔压

E.血细胞比容

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克患者补液量是否足够的最常用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已得到纠正。血压受多种因素影响，中心静脉压反映的是右心房和胸腔内大静脉的压力，肺动脉楔压反映的是左心房压力，血细胞比容可反映血液浓缩情况，但都不如尿量直观和常用。

4.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.25cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm，以保证手术区域的无菌环境，防止手术感染。

5.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑，喉上神经损伤可引起饮水呛咳等，手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，甲状腺危象是术后严重的并发症，但不是最危急的。

6.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

答案：A

解析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

7.腹外疝的发病基础是（）

A.腹壁强度降低，腹内压增高

B.脏器的先天性解剖异常

C.手术切口愈合不良

D.长期便秘

E.慢性咳嗽

答案：A

解析：腹外疝的发病原因有两个主要方面，一是腹壁强度降低，如先天性腹壁薄弱、手术切口愈合不良等；二是腹内压增高，如长期便秘、慢性咳嗽、排尿困难等。腹壁强度降低是发病的基础，腹内压增高是诱因。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.肝浊音界缩小或消失

E.板状腹

答案：E

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈腹痛。随后可出现恶心、呕吐等症状，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。但最典型的临床表现是板状腹，即腹肌紧张如板状，这是由于腹膜受到强烈刺激所致。

9.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.腹痛剧烈，持续不缓解

B.呕吐频繁，血性呕吐物

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.有腹膜刺激征

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等。其临床表现为腹痛剧烈，持续不缓解，呕吐频繁，可出现血性呕吐物，腹胀不对称，有腹膜刺激征等。而肠鸣音亢进多见于单纯性机械性肠梗阻，绞窄性肠梗阻时由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失。

10.门静脉高压症最危险的并发症是（）

A.脾肿大

B.腹水

C.肝性脑病

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.下肢水肿

答案：D

解析：门静脉高压症可导致脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等一系列病理改变。其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最危险的并发症，出血量大，病情凶险，可导致失血性休克，甚至危及生命。肝性脑病也是严重的并发症，但不是最危险的。

（二）多项选择题

1.外科感染的局部治疗方法有（）

A.休息、制动

B.物理治疗

C.外用药物

D.手术治疗

E.加强营养

答案：ABCD

解析：外科感染的局部治疗方法包括休息、制动，以减轻疼痛和肿胀；物理治疗，如热敷、红外线照射等，可促进炎症吸收；外用药物，如鱼石脂软膏等，可消肿止痛；手术治疗，如切开引流等，可清除感染灶。加强营养属于全身治疗措施，不属于局部治疗方法。

2.休克的治疗原