血液透析试题库试题和答案解析.docxVIP

血液透析试题库试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.血液透析中，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是：

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析最基本的清除机制，依赖溶质浓度梯度，小分子物质（如尿素、肌酐）主要通过弥散清除；对流依赖跨膜压，清除中大分子；吸附是膜表面对某些物质的结合；超滤是水分的清除，属于对流的一种形式。

2.评估血液透析充分性最常用的指标是：

A.血肌酐（Scr）

B.尿素清除指数（Kt/V）

C.血红蛋白（Hb）

D.血白蛋白（Alb）

答案：B

解析：Kt/V（尿素清除指数）和URR（尿素减少率）是评估透析充分性的金标准，反映单位时间内尿素的清除效率；Scr受肌肉量影响，Hb和Alb反映营养状态，非直接评估指标。

3.动静脉内瘘术后早期（1-2周）护理的关键是：

A.每日触摸震颤

B.用力握拳锻炼

C.测量血压

D.提重物促进成熟

答案：A

解析：内瘘术后早期需观察血管震颤/杂音是否存在，避免压迫（如测血压、戴紧袖套），过早用力锻炼或提重物可能导致吻合口破裂；1个月后可逐渐进行握力球锻炼促进成熟。

4.血液透析中出现低血压（收缩压＜90mmHg）时，首先应采取的措施是：

A.静脉推注高渗葡萄糖

B.立即终止透析

C.降低超滤率并抬高下肢

D.静脉输注去甲肾上腺素

答案：C

解析：低血压首选处理是快速降低超滤率（减少容量丢失），抬高下肢促进回心血量；严重时可补充生理盐水或高渗溶液（如50%葡萄糖）；升压药为二线措施，终止透析需评估风险后决定。

5.血液透析患者使用低分子肝素抗凝的主要优点是：

A.无需监测APTT

B.抗Xa活性强，出血风险低

C.半衰期短，易中和

D.价格低廉

答案：B

解析：低分子肝素主要抑制凝血因子Xa，对IIa（凝血酶）抑制弱，出血风险低于普通肝素；需监测抗Xa因子活性（非APTT）；半衰期较长（3-5小时），鱼精蛋白中和不完全；价格高于普通肝素。

6.血液透析中发生空气栓塞时，正确的体位是：

A.平卧位

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半坐卧位

答案：B

解析：空气栓塞时应立即停止血泵，患者取左侧头低脚高位，使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉；平卧位可能导致空气进入脑或冠状动脉。

7.透析液的主要成分不包括：

A.钠离子（Na?）

B.钙离子（Ca2?）

C.钾离子（K?）

D.铁离子（Fe3?）

答案：D

解析：透析液需模拟人体血浆电解质成分，含Na?、K?、Ca2?、Mg2?、Cl?、碱基（碳酸氢盐或醋酸盐），无Fe3?（需通过静脉补充）。

8.血液透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是：

A.透析中低血压

B.尿素清除过快导致脑水肿

C.高钾血症

D.透析器生物相容性差

答案：B

解析：失衡综合征多见于首次透析或透析不充分患者，因血液中尿素等小分子清除速度快于脑组织，形成渗透压梯度，水分进入脑内导致脑水肿；表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。

9.动静脉内瘘听诊时正常的杂音特点是：

A.高调连续性杂音

B.低调间断性杂音

C.无杂音

D.粗糙吹风样杂音

答案：A

解析：内瘘成熟后，血流通过吻合口形成湍流，听诊应为高调、连续性的“机器样”杂音；无杂音或杂音减弱提示血栓或狭窄。

10.血液透析患者每日水分摄入的参考标准是：

A.前1日尿量+500ml

B.前1日尿量+1000ml

C.前1日尿量+1500ml

D.无限制

答案：A

解析：无尿患者每日水分摄入应≤500-700ml（不显性失水）；有尿患者为前1日尿量+500ml（补偿不显性失水），避免容量负荷过重导致高血压或心衰。

11.血液透析中，血流量的安全范围通常为：

A.50-100ml/min

B.150-300ml/min

C.350-400ml/min

D.450-500ml/min

答案：B

解析：成人血流量一般设置为200-300ml/min（根据体重调整），过低（＜150ml/min）影响清除效率，过高（＞350ml/min）增加内瘘负担或管路凝血风险。

12.透析器复用的禁忌证不包括：

A.乙肝病毒感染（HBsAg阳性）

B.透析器破膜

C.患者拒绝复用

D.糖尿病肾病

答案：D

解析：复