原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
角膜炎患者眼部护理的护理查房
单击此处添加副标题
金山办公软件有限公司
演讲人
角膜炎患者眼部护理的护理查房
章节副标题
01
前言
章节副标题
02
前言
作为眼科病房的责任护士，每天面对最多的就是各类眼表疾病患者，其中角膜炎患者占比能达到30%以上。这类患者常因眼痛、畏光、视力下降等症状苦不堪言，若护理不当，甚至可能发展为角膜穿孔、眼内炎，最终导致失明。护理查房是我们团队提升护理质量的重要抓手——通过集体讨论病例、梳理护理问题、优化干预措施，既能确保患者得到个性化照护，也能让年轻护士在实战中快速成长。今天，我们就以本科室收治的一例细菌性角膜炎患者张某为例，展开一场针对角膜炎患者眼部护理的专题查房。
病例介绍
章节副标题
03
病例介绍
患者张某，中年男性，因“右眼疼痛、畏光流泪伴视力下降5天”入院。据他回忆，5天前在工地干活时右眼被金属碎屑擦伤，当时仅用清水冲洗，未做其他处理。2天后右眼开始发红、疼痛，自行购买“消炎眼药水”（具体不详）滴眼，症状未缓解反而加重，出现睁眼困难、视物模糊。入院时主诉：“右眼像有沙子磨着疼，不敢见光，眼泪止不住流，看东西只能模糊辨人影。”
查体可见：右眼结膜混合充血（+++），角膜颞下方见一3mm×4mm溃疡灶，表面覆黄白色脓性分泌物，前房见1mm浅积脓，眼压15mmHg（左眼16mmHg）。实验室检查：角膜刮片革兰染色见革兰阳性球菌，细菌培养提示金黄色葡萄球菌（对头孢类药物敏感）。视力检查：右眼手动/30cm（矫正无提高），左眼0.8。既往体健，无糖尿病、免疫性疾病史，平时有佩戴软性隐形眼镜习惯（每天佩戴约12小时）。
护理评估
章节副标题
04
护理评估
了解了基本情况后，我们团队立即从多个维度对患者进行了全面护理评估。
通过与患者及家属沟通，我们梳理出可能的诱因：首先是眼外伤史——金属碎屑擦伤破坏了角膜上皮屏障，为细菌入侵提供了途径；其次是隐形眼镜使用不当——患者自述“图方便，偶尔用自来水冲洗镜片”，这大大增加了微生物污染风险；再者是自行用药不规范——未明确病因时随意使用眼药水，可能掩盖病情或导致菌群失调。
健康史评估
身体状况评估
眼部局部表现是评估重点：患者右眼结膜充血明显，角膜溃疡灶位于光学区附近（颞下方），直接影响视力；溃疡表面的脓性分泌物提示感染处于活跃期；前房积脓说明炎症已波及前房，存在向眼内扩散风险。疼痛评分（VAS）6分（0-10分），主要表现为持续性刺痛，夜间加重（因闭眼时眼睑摩擦溃疡面）。全身情况：体温37.8℃（低热），无淋巴结肿大等全身感染征象，说明感染目前局限于眼部。
患者是家庭主要劳动力，因视力骤降无法工作，焦虑情绪明显。查房时他反复问：“护士，我这眼睛能保住吗？会不会瞎？”说话时手指不停绞着被角，眼神充满不安。家属虽陪伴，但对角膜炎认知不足，认为“滴眼药水就能好”，对护理配合的重要性缺乏重视。
心理社会状况评估
护理诊断
章节副标题
05
基于上述评估，我们团队讨论后明确了以下5项主要护理诊断：
护理诊断
01
02
在右侧编辑区输入内容
依据：患者主诉右眼刺痛（VAS6分），查体见角膜溃疡灶，炎症因子释放刺激神经末梢。
依据：右眼视力仅为手动/30cm，角膜溃疡位于颞下方（接近瞳孔区），前房积脓影响光线传导。
（二）感知紊乱（视力下降）：与角膜溃疡累及光学区、炎性渗出物遮挡有关
急性疼痛：与角膜炎症刺激、溃疡形成有关
依据：角膜溃疡深度达基质层（裂隙灯检查见溃疡灶边缘隆起，底部欠光滑），存在继续加深风险；前房积脓提示炎症波及前房，若控制不佳可能引发眼内感染；炎症修复期易形成瘢痕组织。
（四）知识缺乏（特定疾病）：缺乏角膜炎预防、治疗及护理相关知识
依据：患者存在隐形眼镜使用不当（自来水冲洗镜片）、外伤后处理不规范（仅清水冲洗）、自行用药等行为。
潜在并发症：角膜穿孔、眼内炎、角膜瘢痕
依据：患者反复询问预后，情绪紧张，家属对疾病认知不足。
焦虑：与视力下降、担心预后及影响家庭经济有关
护理目标与措施
章节副标题
06
明确了主要问题，接下来我们制定了针对性的护理目标和具体措施，经医生确认后已逐步落实。
（一）目标1：3天内患者疼痛评分降至3分以下，主诉疼痛明显缓解
措施：1.药物镇痛：遵医嘱使用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液（表面麻醉），每日3-4次，滴眼后1分钟起效，可缓解刺痛；同时全身应用非甾体抗炎药（如布洛芬），减轻炎症反应。2.环境调整：将病房光线调至柔和（使用暖光小夜灯），拉上窗帘避免强光刺激；指导患者佩戴深色墨镜（避免过紧压迫眼部），减少光线对角膜的刺激。3.行为干预：告知患者“千万不要揉眼！”——揉眼会加重角膜摩擦，导致溃疡扩大。若眼部异物感明显，可轻闭眼或用无菌棉签轻拭眼周。
护理目标与措施
护理目标与措施
（二）目标2：住院期间患者
文档评论（0）