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公共健康与卫生管理体系实施方案

一、方案目标与定位

（一）总体目标

构建“预防为主、监测灵敏、救治高效、服务普惠”的公共健康与卫生管理体系，通过整合医疗资源、完善防控网络、优化服务流程，破解公共卫生监测滞后、基层服务薄弱、应急响应不足等问题，提升全民健康保障能力，筑牢公共卫生安全防线。

（二）具体目标

预防强化：1年内重点人群（老年人、儿童、慢性病患者）健康管理率达85%，疫苗接种率（基础免疫）提升至95%；2年内健康知识知晓率突破90%，慢性病规范管理率达80%，传染病暴发预警时效≤2小时。

监测升级：1年内公共卫生监测网络覆盖率达100%（含社区卫生服务中心、哨点医院），数据实时率≥98%；2年内建成智慧公卫平台，传染病个案报告及时率达100%，突发公共卫生事件识别准确率提升至95%。

服务优化：1年内基层医疗卫生机构（社区/乡镇卫生院）诊疗量占比提升至65%，家庭医生签约率达80%；2年内实现“小病在社区、大病转医院、康复回社区”分级诊疗格局，群众就医满意度≥92%，异地就医直接结算覆盖率达98%。

应急提升：1年内突发公共卫生事件应急响应队伍组建率达100%，应急物资储备达标率≥90%；2年内形成“平急结合”应急机制，重大疫情处置时效≤24小时，应急演练覆盖率达100%。

（三）定位

本方案适用于卫生健康部门、医疗机构（公立/基层）、疾控机构及社区服务中心，明确公共健康与卫生管理体系建设方向、实施路径与保障措施，作为未来2年从“疾病治疗”到“健康管理”的行动纲领，确保资源聚焦群众健康需求，实现“以管理促健康、以应急保安全”目标。

二、方案内容体系

（一）健康预防与促进体系

重点人群健康管理：

老年人健康服务：为65岁以上老人提供年度免费体检（含慢性病筛查）、健康评估，建立电子健康档案，失能老人上门护理服务覆盖率达70%；

慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者实行“分级管理”，基层机构每季度随访1次，提供用药指导、饮食建议，规范管理率达80%；

儿童健康保障：落实国家免疫规划，疫苗接种率（基础免疫）达95%，为0-6岁儿童提供13次免费健康检查，儿童肥胖、龋齿筛查率达100%。

健康促进与教育：

知识普及：通过社区讲座、短视频、健康手册等形式，宣传传染病预防、慢性病管理、合理膳食知识，健康知识知晓率突破90%；

行为干预：开展控烟、限酒、全民健身活动（如社区健身课程），成人经常锻炼比例提升至40%，肥胖率控制在12%以下；

环境健康：联合环保部门开展饮用水、空气、食品卫生监测，定期发布健康风险提示，保障群众生活环境安全。

（二）公共卫生监测与预警体系

监测网络建设：

哨点监测：在二级以上医院设立传染病哨点，社区卫生服务中心设立慢性病监测点，实时采集病例数据（如发热病例、流感样病例）；

环境监测：在学校、养老院、商超等重点场所布设空气、水质、消毒效果监测设备，及时发现健康风险；

数据整合：建立“智慧公卫平台”，整合疾控、医院、社区监测数据，实现传染病个案、慢性病数据、环境监测数据“一网通享”。

预警与响应：

智能预警：基于监测数据构建预警模型，对传染病暴发（如流感病例异常增多）、慢性病聚集（如某社区高血压发病率骤升）自动预警，预警响应时效≤2小时；

分级处置：一般预警由基层机构处置（如社区流感防控），重大预警启动跨部门响应（如疾控、医院、公安联合处置疫情），确保风险可控。

（三）医疗服务与分级诊疗体系

基层服务强化：

能力提升：为基层医疗机构配备基本设备（如血常规分析仪、心电图机），开展医务人员培训（每月1次），提升常见病诊疗能力；

签约服务：推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、慢性病患者，签约率达80%，提供“预约诊疗、上门服务、用药指导”等个性化服务；

医防融合：基层机构同时承担基本医疗与公共卫生服务（如诊疗时同步开展慢性病筛查），实现“医中有防、防中有医”。

分级诊疗推进：

双向转诊：建立“社区-二级医院-三级医院”转诊机制，明确转诊标准（如社区无法诊治的疑难病例转二级医院），转诊流程线上化，转诊时效≤24小时；

资源下沉：三级医院定期派专家到基层坐诊（每周至少1次），通过远程医疗（远程会诊、影像诊断）帮扶基层，提升基层诊疗水平；

康复回社区：住院患者病情稳定后，转回社区卫生服务中心开展康复治疗，配备康复设备与专业人员，康复服务覆盖率达90%。

（四）公共卫生应急体系

应急队伍建设：

队伍组建：组建市级、县级公共卫生应急队伍（含流调、采样、救治人员），配备专业设备（如移动检测车、防护物资），队伍组建率达100%；

培训演练：每季度开展应急培训（流调方法、防护技