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脑出血护理查房演示文稿
第一页，共39页。
脑出血的护理查房
内三科张云
201310
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一、疾病概述
v1.定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%--30%，急性期病死率占30%--
40%。按ICH出血的部位、稳定性及病因分为不同类型脑出血。
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v2.病因（1）高血压合并小动脉硬化（60%)。
v（2）脑动脉瘤，动-静脉血管畸形破裂(30%)。
v（3）其它病因包括脑动脉粥样硬化血液病、抗凝或溶栓治疗等。
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v3临床表现急性期表现为头痛，头晕，呕吐，脉搏减弱，意识障碍，偏瘫，失语，偏盲，大小便失禁等，发
病时血压升高，多数患者脑膜刺激征为阳性，瞳孔常有双侧不等大。
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v脑出血的好发年龄为50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。
v多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。
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v1壳核出血：最常见，约占ICH的60%，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失，偏盲。
v2丘脑出血：约占ICH的10—15%，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，失语。
v3尾状核头出血：较少见，常有头痛、呕吐、颈项强直、精神症状。
v4脑叶出血：约占ICH的5—10%，头痛、呕吐、脑膜刺激征。
v5脑桥出血：约占ICH的10%，剧烈头痛，呕吐，高热，昏迷。
v6小脑出血：约占ICH的10%，呕吐，眩晕，共济失调，枕部疼痛。
v7脑室出血：约占ICH的3--5%，头痛，呕吐，呼吸不规则。
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v4辅助检查
v(1)CT检查是诊断脑出血首选的重要方法
v（2)MRI检查对明确脑出血的病因很有帮助。
v（3）其他检查包括血常规，生化检查，凝血功能检查。外周白细胞可暂时增高，血糖尿素氮也可暂
时增高，凝血活酶时间异常，提示有凝血功能障碍。
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二病史介绍
v1床，于李氏，女，70岁
v诊断：脑出血
v因突发头晕，左侧肢体活动不利7小时余于2013.10.0916:00入院
v现病史：患者于七个小时前活动中突发头晕症状，非旋转性，伴恶心、呕吐一次，非喷射状，呕吐物为胃内
容物，左侧肢体活动不利，不能站立，时有烦躁不安，言语尚清，无发热，恶寒，无咳嗽、咳痰，无昏迷、
抽搐，无大小便失禁等。
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二病史介绍
v既往史:2年前有“脑出血”病史并留有左侧肢体活动不利，生活能自理。否认肝炎、结核、等传染病史，否认糖尿
病史，否认药物、食物及其他过敏史。
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专科情况
v入院PE:T37.0CP74次/
分R20次/分
vBP136/80mmhg
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专科情况
v神志清楚，精神差，平车推入病房，被动体位，言语尚清晰，对答满意，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反
射存在，口角向右侧歪斜，ＮＳ：左侧上下
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