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加强医院感染控制细则

一、引言

医院感染控制是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。为规范医院感染管理流程，降低交叉感染风险，特制定本细则。本细则涵盖感染预防、监测、控制及持续改进等方面，旨在为医院各部门提供标准化操作指南。

二、感染预防措施

（一）环境清洁与消毒

1.病区环境每日清洁消毒，重点区域（如病房、走廊、卫生间）需增加消毒频次。

2.使用含氯消毒剂或75%酒精进行表面消毒，作用时间不少于30分钟。

3.医疗废物分类收集，及时转运至指定地点处理。

（二）手卫生管理

1.医护人员接触患者前后、无菌操作前必须洗手或使用手消毒剂。

2.设立手卫生依从性监测机制，定期抽查并记录。

3.手卫生设施（如洗手池、干手器）保持清洁，缺货及时补充。

（三）医疗操作规范

1.严格执行无菌操作，手术前后需更换手套和手术衣。

2.医疗器械使用后分类处理，可重复使用器械需彻底清洗消毒。

3.隔离患者使用独立诊疗器械，避免交叉污染。

三、感染监测与报告

（一）监测指标

1.每日监测体温、咳嗽等感染症状，异常情况及时上报。

2.每月统计医院感染发生率，分析高风险科室（如ICU、手术室）。

3.记录多重耐药菌（MRAB）感染病例，采取针对性防控措施。

（二）报告流程

1.医护人员发现疑似感染病例，立即向感染管理科报告。

2.感染管理科48小时内完成流行病学调查，提出防控建议。

3.定期汇总感染监测数据，向医院管理层汇报。

四、应急预案

（一）暴发处置

1.发现聚集性感染，立即启动隔离措施，封闭相关区域。

2.调集应急消毒物资，增派医护人员进行感染防控。

3.通知疾控部门协助调查，必要时暂停高风险科室接诊。

（二）物资保障

1.储备足够消毒剂、防护用品（如口罩、手套），确保应急需求。

2.建立供应商联络机制，优先采购合规产品。

3.定期检查物资效期，过期物资及时更换。

五、持续改进

（一）培训与考核

1.每季度开展感染控制培训，考核合格后方可上岗。

2.重点培训高风险岗位（如检验科、内镜中心）人员。

3.培训内容更新需结合最新指南，确保知识时效性。

（二）效果评估

1.通过感染率变化、手卫生依从率等指标评估防控效果。

2.每半年开展内部审核，发现不足及时整改。

3.邀请第三方机构进行独立评估，提升管理透明度。

六、结语

医院感染控制是一项系统性工作，需全员参与、持续改进。本细则的落实将有效降低感染风险，为患者提供更安全的医疗服务。各部门需严格执行，感染管理科定期监督，确保防控措施到位。

一、引言

医院感染控制是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。为规范医院感染管理流程，降低交叉感染风险，特制定本细则。本细则涵盖感染预防、监测、控制及持续改进等方面，旨在为医院各部门提供标准化操作指南。严格执行本细则，有助于减少医院感染发生率，提升医疗服务安全水平，构建和谐医患关系。

二、感染预防措施

（一）环境清洁与消毒

1.病区环境每日清洁消毒，重点区域（如病房、走廊、卫生间）需增加消毒频次。

(1)清洁流程：采用“清洁—消毒—清洁”的顺序。先清洁高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手），再清洁低频接触表面（如墙壁、地面）。

(2)消毒方法：使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）或季铵盐类消毒剂（如0.2%消毒液）对物体表面进行擦拭或喷洒，作用时间不少于30分钟。

(3)特殊区域消毒：手术室、层流洁净病房需每日进行空气消毒（如使用紫外线灯，距离地面2米，照射时间≥30分钟），地面使用消毒液拖拭。

(4)医疗废物处理：锐器盒装填至3/4满时封口，置于指定位置由专业机构转运。

2.使用含氯消毒剂或75%酒精进行表面消毒，作用时间不少于30分钟。

(1)消毒剂配制：需使用标准量具，按说明书比例稀释，现配现用，避免浓度误差。

(2)消毒对象：门把手、病历夹、血压计袖带等高频接触物品，每日至少消毒2次。

(3)酒精消毒：适用于手部未沾水时的快速消毒，揉搓时间不少于15秒。

3.医疗废物分类收集，及时转运至指定地点处理。

(1)分类标准：生活垃圾、感染性废物（如使用过的针头）、损伤性废物（如手术刀）需分开收集。

(2)收集容器：感染性废物使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用防刺穿容器。

(3)转运要求：每日定时转运，交接时双方核对数量并签字，避免泄漏。

（二）手卫生管理

1.医护人员接触患者前后、无菌操作前必须洗手或使用手消毒剂。

(1)洗手时机：接触患者前/后、清洁/无菌操作前/后、摘手套后、处理污染物品后。

(2)洗手方法：遵循“六步洗手法”，使用流动水和抗菌皂或洗手液，时间不少于20秒。

(3)冲洗与干燥：彻底冲洗双手，使用一次性纸巾或烘手机干燥。

2.设立手卫生依从性监测机制，定期抽查