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烧伤科院感染管理方案

一、概述

烧伤科患者由于皮肤完整性受损，感染风险较高，因此制定科学有效的感染管理方案至关重要。本方案旨在通过规范操作流程、加强环境清洁、提升患者免疫力等措施，降低烧伤科感染发生率，保障患者安全。方案涵盖患者入院、治疗、护理及出院等各个环节，确保感染控制措施落实到位。

二、患者入院管理

（一）风险评估

1.对所有新入院患者进行感染风险评估，包括烧伤面积、深度、部位、合并症等因素。

2.使用标准烧伤感染风险评分表（如Brady评分），评估患者感染风险等级。

3.高风险患者需优先安排床位，并加强监护。

（二）初步处理

1.清洁烧伤创面：用无菌生理盐水冲洗创面，清除坏死组织。

2.抗生素预防：根据烧伤面积和深度，遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类或喹诺酮类）。

3.创面覆盖：使用无菌敷料或生物敷料覆盖创面，减少感染机会。

三、治疗与护理操作规范

（一）创面护理

1.每日换药流程：

(1)洗手并穿戴无菌手套。

(2)用无菌器械清创，清除坏死组织和分泌物。

(3)使用消毒液（如碘伏）消毒创周皮肤。

(4)更换无菌敷料，并记录创面情况。

2.感染监测：每周监测创面分泌物培养结果，必要时调整治疗方案。

（二）无菌操作

1.所有接触创面的操作必须使用无菌器械和敷料。

2.护理人员需定期进行手卫生培训，确保手部消毒达标。

3.严格限制探视，避免交叉感染。

（三）呼吸道防护

1.呼吸道感染高风险患者需佩戴医用口罩。

2.保持病房空气流通，每日使用紫外线灯消毒（30分钟/次）。

四、环境清洁与消毒

（一）病房管理

1.每日清洁地面、床栏、门把手等高频接触表面。

2.使用含氯消毒剂（如500mg/L）擦拭物体表面。

3.医疗废弃物分类处理，避免污染环境。

（二）设备消毒

1.呼吸机、监护仪等设备需定期消毒（如使用70%酒精擦拭）。

2.无菌敷料柜保持清洁，定期检查效期。

五、患者教育与出院指导

（一）患者教育

1.指导患者正确洗手，避免搔抓创面。

2.讲解感染早期症状（如发热、创面红肿），及时就医。

3.强调营养支持的重要性（如高蛋白饮食）。

（二）出院指导

1.出院前进行感染复查，创面愈合良好方可出院。

2.告知患者家庭护理注意事项，如保持创面清洁、避免剧烈运动。

3.提供随访联系方式，以便异常情况及时沟通。

六、监测与改进

（一）感染指标监测

1.每月统计烧伤科感染发生率（如创面感染率、肺部感染率）。

2.分析感染病例原因，制定针对性改进措施。

（二）持续改进

1.每季度召开感染管理会议，评估方案效果。

2.更新操作流程，引入新技术（如负压引流技术）。

3.加强员工培训，提升感染防控意识。

一、概述

烧伤科患者由于皮肤完整性受损，体表防御屏障破坏，加上常伴有营养不良、免疫力低下以及侵入性操作多等因素，使其成为医院感染的高发科室。感染不仅增加患者痛苦，延长住院时间，提高医疗成本，严重者甚至可导致死亡。因此，制定并严格执行感染管理方案，是降低烧伤科感染发生率、提高救治成功率的关键环节。本方案基于循证医学原则，结合科室实际情况，涵盖患者从入院到出院的全过程感染控制措施，旨在构建系统化、规范化的感染管理体系。方案强调多部门协作，包括医疗、护理、消毒供应、院感监测等部门，确保各项措施有效落实。

二、患者入院管理

（一）风险评估

1.对所有新入院患者进行全面的感染风险评估，评估内容应包括但不限于：

(1)烧伤总面积（TBSA）：采用九分法或手掌法评估，大面积烧伤（20%TBSA）风险更高。

(2)烧伤深度：深II度、III度烧伤创面感染风险显著高于浅II度。

(3)烧伤部位：四肢、会阴等部位易发生感染，需特别关注。

(4)合并基础疾病：如糖尿病（血糖控制不佳）、慢性呼吸系统疾病、免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂）等均为感染高危因素。

(5)年龄因素：婴幼儿及老年人抵抗力较弱，感染风险增加。

(6)既往史：有感染史或长期使用抗生素者需重点评估。

2.使用标准烧伤感染风险评分表（如Brady评分或Korenblit评分）进行量化评估，评分越高，感染风险越大。例如，Brady评分系统包含创面类型、深度、面积、全身状况等多个维度，总分越高提示感染风险越高。根据评分结果，将患者分为低、中、高三个风险等级，高风险患者需采取更严格的感染控制措施，并优先安排资源。

3.风险评估需动态进行，至少每日评估一次，患者病情变化时需及时重新评估。评估结果应记录在病历中，并作为制定个体化感染防控措施的依据。

（二）初步处理

1.创面清洁与消毒：

(1)清创：在入院后4-6小时内，对烧伤创面进行清创。先用无菌生理盐水（