第六移植免疫.pptVIP

第六版移植免疫演示文稿;（优选）第六版移植免疫;主要内容;公元4世纪;概述;;NobelPrize1960;HistoryandMilestone;;JosephMurry

（1919-）;世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的

南非开普敦大学教授巴纳德

;1956

firstsuccessful

bonemarrowtransplantion

;Progressinorgantransplantation;中国器官移植的进展与现状;基本概念;自身移植(autologousgraft):移植物取自受者自身。

同系移植(syngeneicgraft):遗传背景完全相同的两个个体间移植。

;同种移植(allogeneicgraft):同种内遗传背景不同个体间的移植。

异种移植(xenogeneicgraft):不同种属个体间的移植

;Typesofgraft;1.是免疫应答反应，可识别“自己”和“非己”;Figure23-4?Lawsoftransplantation;排斥反应的靶抗原;MHC与移植排斥反应;移植排斥的细胞基础;移植排斥的细胞基础;Fig.23-6T细胞缺陷小鼠可接受其他品系小鼠的皮肤移植;同种异型抗原的识别机制;受者T细胞对供者MHC分子的识别方式;Fig.23-7;直接识别机制;Fig.23-11;;;移植排斥的损伤机制;移植排斥反应的类型;宿主免疫细胞识别供者组织相容性抗原并被激活，从而产生针对移植物的排斥反应;宿主抗移植物反应

（Hostversusgraftreaction，HVGR）;超急性排斥反应

（hyperacuterejection）;预存抗体;;急性排斥反应

（acuterejection);急性排斥;慢性排斥反应（chronicrejection);;;移植物抗宿主反应（Graftversushostreaction，GVHR）

免疫攻击的方向是由移植物针对宿主，即移植物中的免疫细胞对宿主的组织相容性抗原产生免疫应答并引起组织损伤。;特定条件：

(1)宿主与移植物之间MHC不合

(2)移植物含有足够数量的免疫细胞

(3)宿主处于免疫无能或免疫功能严重缺陷状态;临床范围

骨髓移植患者，脾、胸腺、小肠、肝脏移植。

;Acutegraft-versus-hostreactionwithvividpalmarerythema?;Graftversushostdisease?;Acuteerosionsofthebuccal

mucosaingraft-versus-hostreaction;Late,chronicgraft-versus-hostreactionwithhyperpigmentedscleroticplaquesontheback;目前采用的措施包括：

1、寻求与受者MHC（人类的又称HLA）相配的供者或器官，以减少移植物的同种异型抗原免疫原性；

2、使用免疫抑制剂，以抑制受者的免疫反应；

3、诱导受者对供者移植抗原的特异性耐受。;选择组织型别相配的供者;;3.交叉配型（cross-matching）：

受者的血清+供者白细胞混合后做间接免疫荧光试验以排除受者体内有事先产生的抗供者抗体的可能性；;免疫抑制药物的应用

1.糖皮质激素

2.环孢素A（cyclosporinA，CsA）

3.FK506

4.硫唑嘌呤（azathioprine，Aza）

5.生物制剂：抗CD3、抗IL-2R、CTLA4-Ig、抗CD40L等。;第五十七页，共六十页。;所谓移植耐受是指在不使用免疫抑制剂的情况下，诱导机体免疫系统对同种异型移植抗原产生特异性无应答。;诱导移植耐受;谢谢大家！