新多层螺旋血管成像详解.pptVIP

新多层螺旋血管成像详解演示文稿;（优选）新多层螺旋血管成像;一、CT血管成像技术;（二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂，利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影用于血管疾病的诊断。;（三）、影响CTA血管成像质量要素

1、静脉内对比剂团注的选择：

对比剂浓度350或370Img/ml

对比剂注射速率3-4ml/s、

注射对比剂后的扫描时间：颅脑18－20s,颈动脉10－15s,主动脉20－25s，门静脉50－55s,下腔静脉60－70s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。

病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。

2、扫描参数的选择：

扫描采集层厚2－3mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为0.5或1

3、后处理技术：

多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显示（VE）。;（四）常用图像后处理方法

;MPR显示胸主动脉;MPR显示椎动脉

;MPR显示腹主动脉及左侧髂总动脉;2、最大密度投影（MIP）：

是把扫描后的三维数据叠加起来，以操作者选定的方向作为投影线，在该投影线方向，三维数据中的最高密度体素投影到一个二维数据中，其余体素则被删除。MIP可以从任意角度投影。主要用于观察血管钙化情况。;颅内血管;胸腹部血管;腹部及盆部血管;盆部及大腿血管

;四肢血管;3、容积再现重组（VR）：

首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不同的透明三维显示容积内的各种结构。主要以三维立体观察血管情况。;脑底动脉环

;颈部血管;胸、腹部血管;4.表面遮盖法重建技术（SSD）：

其作用同VR，但是三维立体空间效果不如VR，容易丢失部分原始数据，优势会出现假象，现在较少应用。;二、CTA与常用的几种血管成像技术的比较;（一）CTA与DSA比较

;（二）CTA???MRA比较

;（三）CTA与超声多普勒比较

;三、CTA临床应用概况;（二）CTA在全身各部位的临床应用

1、头颈部

诊断作用：动脉瘤、动脉畸形、动脉炎、动脉粥样硬化、动脉狭窄、肿瘤供血等。部分甚至可以取代DSA的作用。

限度：直径小于2mm的动脉瘤敏感性较低，约50％

2、冠状动脉

诊断作用：冠状动脉钙化评分、冠状动脉变异、狭窄或梗阻，心功能评价。

限度：16排螺旋CT机为冠状动脉入门机型，64排螺旋CT机为常规机型。检查控制好心率、呼吸频度等对成像质量很重要。;3、心脏

诊断作用：先天性心脏病（房、室缺）、大血管畸形、肺循环异常（充血、瘀血、肺水肿）。

限度：由于心搏及CT分辨率影响，较小的心内结构缺损难于显示；对于瓣膜的运动没有超声显示直观。

4、肺血管

诊断作用：肺动脉、静脉及支气管动脉异常（动静脉畸形、肺动脉栓塞、血管瘤等）、肺肿瘤供血情况。

限度：6级以下的肺动脉显示不良。

;5、肝脏血管

诊断作用：肝动脉血管畸形、肝癌术前评价、肝切除、肝灌注化疗前计划、各种原因所致门静脉扩张治疗前评价、肝脏移植前供体的筛选和受体血管评价、移植后并发症的随访、门脉高压及其侧支循环和门静脉栓塞等。

限度：由于扫描速度及空间分辨率的限制，肝动脉远端细小分支及门静脉、肝静脉三级以下的显示欠佳。;6、肾和肠系膜血管

诊断作用：肾动脉变异、肾动脉与周围组织器官的关系、肾血管基础病变和量化肾动脉狭窄（可用于狭窄疑似病例的筛查）、肾动脉狭窄内支架置入术后的随访、肾移植前风险评估及移植后疗效评价的常规检查。肠系膜血管栓塞、血管异常（动脉瘤、动静脉瘘等）、血管压迫等。

限度：肾、肠系膜上动脉2－3级显示良好，4级约50%的显示率。严重肾功能不全，碘对比剂使用受限。

;7、主动脉、盆腔血管、下肢血管

诊断作用：各种主动脉病变（主动脉变异、动脉夹层、动脉瘤、假性动脉瘤、血管畸形、动脉炎、动脉硬化、狭窄等）。可以观察病变血管内外及壁的情况；可量化狭窄的程度及分级。下肢血管可以一次性显示腹主动脉下段至足背动脉。动静脉畸形可以显示供血、回流血管并能了解远端血管粗细、形态、畸形血管与周围组织的关系。外伤所致的血管狭窄、闭塞、脂肪栓子、动静脉瘘及假性动脉瘤等显示较好。

限度：较细的血管显示不良。;四、各部位动脉解剖;双侧颈总及颈内外动脉;大脑前动脉;颅脑血管;双侧椎动脉;椎－基底动脉及双侧大脑后动脉;肺动脉及肺静脉（后面观）;腹主动脉及其分支（腹腔干、肠系膜上动