传染病母亲的母乳喂养课件.pptxVIP

ChangpingWomenAndChildrenHealthcareHospital患传染病母亲的母乳喂养

艾滋病梅毒乙肝丙肝甲肝主要涉及的传染病6.肺结核7.水痘-带状疱疹病毒8.单纯疱疹病毒9.巨细胞病毒

一、艾滋病母乳喂养问题

艾滋病母婴传播途径及感染率艾滋病母婴传播途径宫内传播产时传播生后密切接触及母乳喂养艾滋病母婴传播率HIV母婴间总传播率为20-40%。母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。

有关艾滋病母乳喂养研究HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58%01有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高02母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型03母乳中的一些病毒能够单独地复制04初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高05母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关06与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关07

艾滋病产妇婴儿的喂养原则010302提倡人工喂养单击此处添加正文。杜绝混合喂养---预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案避免母乳喂养单击此处添加正文。

给HIV产妇提供喂养指导评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询指导其坚持正确的纯母乳喂养喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况

什么是纯母乳喂养？原因只给婴儿喂母乳除维生素、微量元素制剂和药物外不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大

停止母乳喂养的情况母亲体内病毒载量增高乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎婴儿口腔内有溃疡、破口或感染婴儿出现腹泻

消毒母乳降低传播风险母乳加热处理可灭活HIV方法：将母乳挤入清洁的广口瓶中广口瓶不加盖放入装水的锅中将水加热至沸腾后15秒把装母乳的广口瓶取出放入盛有冷水的容器中迅速冷却

喂养过程中抗病毒用药选择人工喂养者产妇：孕期阻断服用的药物至分娩结束；分娩时才发现的至产后1周。婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4～6周。选择母乳喂养者产妇：服药至停止母乳喂养后1周。婴儿：出生后尽早（6～12小时内）至出生后4-6周；分娩时才发现的至生后6周。

二、梅毒的母乳喂养只要经过正规的驱梅治疗，RPR滴度下降4倍以下或1:2以下，可以母乳喂养。发生乳头破裂或其他原因使母血混入母乳中可能引起感染。梅毒螺旋体主要存在于患者的血液和体液，母乳中不直接分泌。

三、乙肝母婴传播与母乳喂养

乙肝病毒感染类型病原携带者急性乙型肝炎慢性乙型肝炎乙型肝炎肝硬化乙型肝炎肝衰竭隐匿型慢性乙肝慢性HBV携带者HBeAg（+）慢性乙肝单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。非活动型HBsAg携带者HBeAg（-）慢性乙肝单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。肝病毒感染

乙肝病毒标志物及意义乙肝病毒表面抗原----HBsAg01乙肝病毒表面抗体----HBsAb（抗-HBs）02乙肝病毒e抗原----HBeAg03乙肝病毒e抗体----HBeAb（抗-HBe）04乙肝病毒核心抗体----HBcAb（抗-HBc）05

HBsAgHBeAb（抗-HBe）HBcAb（抗-HBc）单击此处添加小标题单击此处添加小标题大三阳单击此处添加小标题小三阳单击此处添加小标题HBsAgHBeAgHBcAb（抗-HBc）单击此处添加小标题“大三阳”和“小三阳”

乙肝五项常见模式临床意义

乙肝病毒感染率及母婴传播率HBV在人群中的感染率为60%，携带率7.18%在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性（单阳）孕妇婴儿40%-50%半年后表面抗原阳性。在不采取阻断措施的情况下，“大三阳”（双阳）孕妇婴儿90%半年后表面抗原阳性。经过联合免疫，可以使90%以上的婴儿避免感染。

不同传播途径的感染率产时感染占80%-85%生后感染占10%-15%宫内感染占5%-10%在不采取任何阻断措施的前提下

有关乙肝母乳喂养的研究乳汁中与母血中HBVDNA水平相关性单击此处添加小标题母乳喂养与人工喂养比较婴儿感染率单击此处添加小标题母乳中抗病毒活性物质的存在单击此处添加小标题人类肠道粘膜对乙肝的抑制作用单击此处添加小标题

母乳喂养不易传播的原因乙肝不是消化道传染病通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对HBV的清除

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