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新生儿RDS
第一页，共15页。
提纲
概念
RDS临床流行病学
病因
RDS临床表现
RDS治疗
第二页，共15页。
概念
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明
膜病，主要由于肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌肺表面活
性物质(PS)不足引起，多发生于早产儿。
第三页，共15页。
NRDS发病率
26周80%
28周70%
30周40%
32周30%
34周10-20%
36周1%
足月0-1%
住院新生儿病人1-2%
第四页，共15页。
病因
1、缺乏肺表面活性物质
2、肺结构不成熟
第五页，共15页。
缺乏肺表面活性物质
肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成
28周开始加速产生肺表面活性物质
35周合成迅速增加并进入肺泡表面
第六页，共15页。
肺结构不成熟
胎儿26周时开始出现肺泡结构
肺成熟到34～36周基本完成
第七页，共15页。
肺表面活性物质功能
降低肺泡表面张力
维持小气道开放状态
预防液体向肺泡内渗出
促进黏液清除
增强免疫防御机制
第八页，共15页。
RDS危险因素
早产
糖尿病母亲
宫内窘迫和窒息
择期剖宫产
遗传史
多胎
男婴
第九页，共15页。
RDS临床表现
1、生后即出现症状或生后6小时内发病
2、进行性呼吸困难,伴吸气性凹陷、呼气性呻吟
3、呼吸不规则、呼吸暂停
4、面色变白或青灰、青紫，氧疗不能减轻
5、缺氧严重时出现四肢肌张力低下
第十页，共15页。
RDSX线表现
按病情程度胸片分4级：
Ⅰ级：两肺野普遍透亮度降低，均匀散在
细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影
Ⅱ级：颗粒状影融合成高密度均匀暗影，
肺野透亮度下降，支气管充气征。
第十一页，共15页。
Ⅲ级：全肺透亮度消失呈毛玻璃样，
横膈和心界模糊不清，支气
管充气征更明显。
Ⅳ级：整个肺野呈白肺，明显支气管
充气征（秃叶树支）
RDSX线表现
第十二页，共15页。
RDS综合治疗
对症治疗
呼吸管理
CPAP
机械通气
维持内环境稳定
保暖
纠酸
限液
维持心血管功能稳定
限液
消炎痛
对因治疗
肺表面活性物质
替代治疗
第十三页，共15页。
天然肺表面活性物制剂
Surfactant-TA东京田边制药180mg/vial1980
牛肺灌洗液
全牛肺提取物
Survanta®美国Abbott200mg/vial1991
全猪肺提取物
Curosurf®意大利Chiesi120mg/vial1992
Alveofact®德国Thomae40mg/vial1996
6月龄小牛肺灌洗液
新生公牛肺灌洗液
BLSE®加拿大生产50mg/vial?
Infasurf®(CLSE)美国Ony公司35mg/vial1998
珂立苏(Calsurf)中国双鹤现代70mg/vial
第十四页，共15页。
谢谢大家！
ThankYou！
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