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老年医学试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

老年患者跌倒的常见危险因素不包括以下哪项（）

A.视力减退B.下肢肌力下降C.规律服用降压药D.家中地面湿滑

对于老年2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标更适宜的是（）

A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.6-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L

老年高血压患者用药时，应优先选择的降压药物类型是（）

A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂

老年患者出现“夜间阵发性呼吸困难”，最可能提示的疾病是（）

A.慢性阻塞性肺疾病B.冠心病心力衰竭C.支气管哮喘D.肺炎

评估老年患者营养不良风险的常用工具是（）

A.体重指数（BMI）B.微型营养评定法（MNA）C.血清白蛋白水平D.主观全面评定法（SGA）

老年痴呆患者出现冲动攻击行为时，首选的干预措施是（）

A.立即使用抗精神病药物B.调整居住环境，减少刺激C.约束患者肢体D.给予镇静催眠药物

二、简答题（每题10分，共40分）

简述老年高血压的治疗原则。

老年患者压疮预防的关键措施有哪些？

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的管理要点包括哪些方面？

简述老年患者多重用药的危害及防范措施。

三、病例分析题（30分）

患者，男性，82岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天，食欲差1天”入院。既往有2型糖尿病病史15年（长期口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制不详）、高血压病史10年（口服硝苯地平缓释片20mgbid，血压波动在140-160/80-90mmHg），半年前曾因“脑梗死”住院，遗留轻度左侧肢体活动不便。入院查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP155/88mmHg，神志清，精神差，口唇略发绀，双肺可闻及散在湿啰音，心率98次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。血常规：WBC12.5×10?/L，N85%；空腹血糖12.3mmol/L；胸片提示双肺下叶炎症。

请回答：

该患者最可能的主要诊断是什么？（10分）

针对该患者的治疗方案，应重点关注哪些方面？（10分）

护理过程中需要注意哪些安全问题？（10分）

老年医学试题答案

一、单项选择题

C（解析：规律服用降压药可控制血压，减少因血压波动导致的头晕跌倒风险，属于保护因素；其余选项均为跌倒危险因素，视力减退影响判断，肌力下降影响平衡，地面湿滑增加环境风险）

C（解析：老年患者身体机能减退，过于严格控制血糖易引发低血糖，结合指南推荐，空腹血糖控制在5.6-8.0mmol/L更安全，兼顾血糖管理与低血糖风险防范）

B（解析：钙通道阻滞剂降压效果明确，对老年患者血管弹性下降的情况适应性好，且对代谢影响小，适合作为老年高血压首选药物之一；利尿剂易导致电解质紊乱，β受体阻滞剂可能影响心率和运动能力，ACEI类药物部分患者易出现干咳）

B（解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，老年患者冠心病高发，易引发心力衰竭；COPD多表现为慢性咳嗽、咳痰伴喘息，哮喘多为发作性喘息，肺炎多有高热、咳嗽、咳痰）

B（解析：MNA专门针对老年人设计，涵盖饮食、体重变化、身体活动能力等多方面，更全面评估营养不良风险；BMI仅反映体重与身高关系，血清白蛋白受多种因素影响，SGA主观性较强）

B（解析：老年痴呆患者冲动攻击行为多与环境刺激、认知障碍相关，首先应通过调整环境（如减少噪音、熟悉物品摆放）、情感沟通等非药物方式干预；抗精神病药物、镇静催眠药物易引发不良反应，约束肢体可能加重患者抵触情绪）

二、简答题

老年高血压治疗原则：①个体化治疗，根据患者年龄、合并疾病（如糖尿病、肾病）、肝肾功能调整方案；②从小剂量开始用药，逐渐增加剂量，避免血压骤降；③优先选择长效降压药，保证血压平稳控制，减少波动；④联合用药时注意药物相互作用，避免使用对老年患者副作用大的药物（如易导致体位性低血压的药物）；⑤兼顾血压控制与生活质量，避免过度降压引发头晕、乏力等症状。

老年患者压疮预防关键措施：①定期翻身，每2小时一次，避免局部皮肤长期受压，翻身时动作轻柔，避免拖拽；②保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣物、床单，避免汗液、尿液刺激皮肤；③加强营养支持，补充蛋白质、维生素（如维生素C、锌），改善皮肤修复能力；④使用减压器具，如气垫床、减压垫，减轻局部压力；⑤评估患者活动能力，鼓励能活动的患者适当翻身、坐起，促进血液循环。

老年COPD稳定期管理要点：①药物治疗，长期规律