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医务人员手卫生操作规范培训材料

前言：手卫生——感染防控的第一道防线

在医疗服务的全过程中，医务人员的双手是执行各项诊疗操作、接触患者最直接的媒介。一双洁净的手，是预防与控制医院感染、保障医疗安全的基石，也是衡量医疗质量与管理水平的重要标尺。忽视手卫生，不仅可能将外界病原体带给患者，引发交叉感染，也可能使医务人员自身暴露于感染风险之中。因此，熟练掌握并严格执行手卫生操作规范，是每一位医务人员的基本职责与职业素养。本培训材料旨在系统梳理手卫生的核心知识与操作要点，以期进一步强化全员感染防控意识，提升手卫生依从性，共同构筑一道坚实的医患安全屏障。

一、手卫生的定义与核心意义

1.1手卫生的内涵

手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中，通过洗手、卫生手消毒和外科手消毒等方式，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，或杀灭手部暂居菌和减少常居菌，以达到预防病原体传播的目的。它并非单一的操作，而是一系列旨在保持手部清洁与无菌状态的综合措施。

1.2手卫生在感染防控中的核心地位

医院感染是影响医疗安全与患者康复的重要因素，而由医务人员手传播病原体导致的感染占比颇高。有效的手卫生能够显著降低医院感染发生率，特别是多重耐药菌感染的传播风险。它是一种投入最低、效益最高的感染控制干预措施，对于保护患者、保护医务人员自身、提升医疗质量具有不可替代的核心作用。

二、手卫生指征：何时需要清洁我们的双手？

准确判断手卫生时机是确保手卫生有效性的前提。医务人员应在以下关键环节严格执行手卫生：

2.1接触患者前

在进行任何直接接触患者的诊疗护理活动前，如问诊、查体、进行侵入性操作前等，均需进行手卫生，以避免将手部的病原体传递给患者。

2.2进行无菌操作前

无论是注射、穿刺、置管，还是换药、手术等各类无菌技术操作前，必须确保手部达到无菌或卫生学要求，这是预防操作相关感染的关键步骤。

2.3接触患者体液或分泌物后

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，无论是否佩戴手套，均需立即进行手卫生，防止病原体在医务人员手部定植和进一步传播。

2.4接触患者周围环境后

患者周围的医疗器械表面、床单位、床头柜等环境物体表面可能存在大量病原体，接触后应及时进行手卫生。

2.5接触传染病患者或疑似传染病患者后

应严格按照相应的隔离防护要求，在接触前后均执行手卫生，并根据情况选择合适的手卫生方式。

三、手卫生方法与操作流程

3.1洗手（流动水和皂液洗手）

适用场景：当手部有肉眼可见的污染物时；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后；处理传染病患者污染物后等。

操作步骤：

1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取皂液：取适量皂液于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓：确保掌心和指腹充分接触皂液。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背及指蹼。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：深入清洁指缝。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。

4.冲洗：在流动水下彻底冲洗双手，确保所有皂液和污垢被冲净。

5.干手：使用一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。避免使用公用毛巾。

3.2卫生手消毒（使用速干手消毒剂）

适用场景：手部无肉眼可见污染物时；在进行无菌操作前；接触患者前、后；接触患者周围环境后等，可使用速干手消毒剂进行手消毒代替洗手。

操作步骤：

1.取液：取适量速干手消毒剂于掌心，确保能覆盖整个手部皮肤。

2.揉搓：按照洗手的揉搓步骤，认真揉搓双手，直至消毒剂完全干燥。整个过程同样不少于15秒，确保手部各个部位均得到充分消毒。

3.3外科手消毒

适用场景：外科手术前；进行中心静脉置管、气管切开等侵入性操作前。

外科手消毒应遵循《医务人员外科手消毒规范》，通常包括：

1.术前一般性洗手（按洗手流程）。

2.取适量外科手消毒剂（如含醇类或氯己定类等），按规范步骤进行双手、前臂至肘上区域的揉搓消毒，直至干燥。具体步骤和范围应参照所使用消毒剂的说明书及医院规定执行。

四、手卫生设施与产品要求

1.洗手设施：诊疗区域应配备数量充足、位置适宜的洗手池，水龙头宜采用非手触式开关（如感应式、脚踏式）。洗手池应定期清洁消毒。

2.皂液：应使用一次性包装的皂液，或使用可更换的皂液瓶，更换时需对容器进行清洁消毒。禁止将皂液直接添加到未清洁的旧容器中。

3.干手设施：主要提供一次性干手纸巾，或自动感应烘手机。干手纸巾应置于方便取用的位置。

4.手消毒剂：速干手消毒剂应符合国家有关规定，具备快速杀菌效