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医学课件-小儿疝气护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿疝气概述

2.小儿疝气临床表现

3.小儿疝气诊断与鉴别诊断

4.小儿疝气治疗原则

5.术前护理

6.术后护理

7.健康教育

8.护理评价

01

小儿疝气概述

小儿疝气定义

疝气定义

疝气是指腹内脏器通过腹壁薄弱点或孔隙突出至体表，形成可复性或不可复性肿块。常见于婴幼儿和老年人，其中婴幼儿腹壁肌肉发育不全，是主要原因。据统计，全球每年约有200万例新生儿发生腹股沟疝。

分类依据

根据发生部位和内容物不同，疝气可分为腹股沟疝、股疝、脐疝等。腹股沟疝是最常见类型，约占所有疝气的60%以上。根据疝内容物是否进入疝囊，可分为易复性疝和难复性疝。

临床表现

疝气的主要症状是腹壁出现可复性肿块，通常在站立、咳嗽、哭闹等腹内压增高的情况下出现。肿块多位于腹股沟区域，呈圆形或椭圆形，质地柔软。部分患者伴有疼痛、坠胀等不适感。儿童疝气多无症状，仅在体检时发现。

小儿疝气分类

腹股沟疝

腹股沟疝是最常见的类型，占所有小儿疝气的60%以上。根据疝囊的位置，可分为直疝和斜疝，直疝多见于老年人，斜疝多见于婴幼儿。腹股沟疝发生率为1%-5%。

股疝

股疝较少见，占小儿疝气病例的5%以下。女性患者多于男性，疝囊位于腹股沟韧带下方。由于股管较窄，股疝容易发生嵌顿，需及时处理。

脐疝

脐疝是婴幼儿常见的一种疝气，占小儿疝气病例的20%-30%。由于脐部发育不全，内脏容易突出形成肿块。脐疝多在1岁内自愈，无需特殊治疗。

小儿疝气病因

发育缺陷

小儿腹壁肌肉和筋膜发育不全，特别是腹股沟区域，是导致腹股沟疝的主要原因之一。据统计，80%的腹股沟疝患者与发育缺陷有关。

腹内压增高

腹内压增高如咳嗽、哭闹、便秘等，可导致腹内脏器通过腹壁薄弱点突出。婴幼儿因活动量大，腹内压增高是引发疝气的重要因素。

遗传因素

家族遗传也是小儿疝气的一个重要原因。有研究表明，家族中若有疝气病史，其子女发生疝气的风险可增加3-5倍。

02

小儿疝气临床表现

症状描述

肿块表现

疝气最明显的症状是腹壁可复性肿块，多位于腹股沟或脐部。肿块在站立、咳嗽、哭闹时增大，平卧时缩小或消失。约80%的患儿在出生后不久即可观察到肿块。

疼痛不适

部分患者可能会感到局部疼痛或不适，尤其是在疝气嵌顿时，疼痛加剧，可伴有恶心、呕吐等症状。嵌顿时间较长可能导致肠坏死。

其他症状

有些患者可能伴有消化不良、便秘或尿频等症状，但这些症状与疝气的关系不明确。值得注意的是，部分婴幼儿疝气可能无症状，需通过体检发现。

体征表现

可复性肿块

体检时，可见腹壁有可复性肿块，多位于腹股沟或脐部。肿块在患者站立或咳嗽时突出，平卧时可还纳腹内。此体征是诊断疝气的关键。

压痛明显

疝囊局部压痛明显，有时可触及条索状硬块，为疝囊颈。嵌顿时，局部疼痛加剧，压痛更明显，甚至出现红肿等炎症反应。

神经受压

长期嵌顿的疝气可能导致局部神经受压，出现麻木、感觉减退等症状。严重者可能引起肠坏死，甚至危及生命。因此，嵌顿性疝气需及时处理。

并发症

嵌顿

疝囊内容物不能还纳，发生嵌顿，导致局部疼痛加剧。嵌顿时间超过24小时，可能发展为绞窄性疝，需紧急手术。据统计，嵌顿性疝气占所有疝气的5%-10%。

感染

嵌顿或绞窄性疝可能导致疝囊内容物感染，引起局部红肿、发热等症状。感染严重时，可导致腹膜炎，危及患者生命。感染是疝气术后最常见的并发症之一。

肠坏死

嵌顿或绞窄时间过长，可能导致肠管血运障碍，引发肠坏死。肠坏死是严重的并发症，需立即手术切除坏死肠段，并进行相应的抗感染治疗。肠坏死的发生率约为1%-2%。

03

小儿疝气诊断与鉴别诊断

诊断方法

体格检查

通过体检观察腹壁有无肿块，肿块位置、大小、形态等，并检查有无压痛、红肿等炎症表现。医生会询问病史，了解患者症状出现的时间、性质等。

影像学检查

超声检查是诊断小儿疝气的主要影像学方法，可以清晰显示疝囊和内容物，诊断准确率高达95%以上。CT或MRI检查可用于复杂病例或疑有并发症者。

实验室检查

实验室检查包括血常规、尿常规等，用于排除其他疾病引起的相似症状。必要时，可进行血液生化、肿瘤标志物等检查，以协助诊断。

鉴别诊断要点

鉴别肠套叠

肠套叠与疝气均可表现为腹部肿块，但肠套叠多为急性发病，肿块位置固定，伴有剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。超声检查可明确诊断。

区分腹壁肿物

腹壁肿物需与脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤鉴别。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，活动度好。恶性肿瘤生长迅速，边界不清，活动度差。

排除其他疾病

需与腹膜炎、卵巢囊肿、尿路结石等疾病鉴别。通过详细病史询问、体格检查和辅助检查，可明确诊断。

辅助检查

超声检查

超声检查是诊断小儿疝气最常用的辅助检查方法，可清晰显示疝囊和内容物，诊断准确率高达95%以上。对