成教课件第二十九章作用于消化系统药物.pptx

成教课件第二十九章作用于消化系统药物;学习目标：

1、掌握抗消化性溃疡药的分类、各类代表药的药理作用、临床应用；

2、了解助消化药、止吐药及胃肠动力药、泻药的药理作用及临床应用。

大纲要求：

1、识记消化性溃疡药物的概念及药物分类；

2、识记胃肠动力药的概念及分类。;消化系统药;胃溃疡的成因图;抗溃疡病药的分类：

1.抗酸药氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝

2.抑制胃酸分泌药

H2受体阻断药法莫替丁

抗胆碱药哌仑西平

H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑

胃泌素受体阻断药丙谷胺

3.增强胃粘膜屏障功能药米索前列醇枸橼酸铋钾

4.抗幽门螺杆菌药阿莫西林等;一、抗酸药antacids

作用及机制：

为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激，

pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合，

结合有害物质，保护粘膜。;常用的抗酸药：

三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）

氢氧化铝（aluminumhydroxide）

碳酸钙（calciumcarbonate）

碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）

氧化镁（magnesiumoxide）;常用抗酸药的比较;较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。

如胃舒平、胃得乐;H2受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁

H＋-K＋-ATP酶抑制药：

奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑

M胆碱受体阻断药：哌仑西平、替仑西平

胃泌素受体阻断药：丙谷胺;〔药理作用及机制〕

阻断胃壁上的H2受体，

→基础胃酸和夜间胃酸的分泌↓

→胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌↓

作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不

良反应较少。突然停药可致反跳。;〔常用药物〕

西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍）不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。

雷尼替丁ranitidine

法莫替丁famotidine抗酸作用是雷尼替丁的7～10倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。

尼扎替丁nizatidine

罗沙替丁roxatidine;作用与机制：该药进入胃壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为嗜硫的环化次磺酰胺类化合物???与H+-K+-ATP酶结合，使其失活，抑制H＋分泌。

作用特点：抑制胃酸分泌作用快、强且持久，抑制胃蛋白酶分泌和Hp。

应用：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。;兰索拉唑lansoprazole第二代

抑酸和抗Hp作用强于奥美拉唑。

潘多拉唑pantoprazole

雷贝拉唑rabeprazole第三代

作用强，不良反应少;M胆碱受体阻断药——替仑西平;胃泌素受体阻断药——丙谷胺;胃粘膜屏障;前列腺素衍生物：米索前列醇、恩前列素

硫糖铝

铋剂：胶体次枸橼酸铋

萜烯类衍生物：替普瑞酮

麦滋林;前列腺素衍生物;硫糖铝（胃溃宁）;铋剂——枸橼酸铋钾、胃必治;其他药物;抗幽门螺旋杆菌药

AgentsUsedininfectionofHelicobacterPylori;临床常用的抗菌药物

庆大霉素（gentamicin）

阿莫替林（amotriptyline）

克拉霉素（clarithromycin）

四环素（tetracycline）

甲硝唑（metronidazole）等

;临床常采用三药联合有:

奥美拉唑omeprazole

阿莫替林amotriptyline

甲硝唑metronidazole

也可采用奥美拉唑omeprazole、

阿莫替林amotriptyline、

克拉霉素clarithromycin或四环素tetracycline、甲硝唑metronidazole、铋制剂（bismuthpreparation）联合治疗。

;抗消化性溃疡药小结;第二节消化功能调节药

Drugsfordigestivedisorders;胃蛋白酶pepsin

牛、猪、羊等胃粘膜提取；

临床消化功能减弱；

对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。

胰酶pancreatin

动物牛、猪、羊胰腺提取物；

能消化蛋白质、淀粉、脂肪；

临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍。;乳酶生lactasin

乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高