妊娠生物化学检验.pptVIP

*⑤胰岛素样生长因子（insuline-likegrowthfactors,IGFs）的测定IGFs主要有两种，即IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ。羊水中的IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ可能在调节胎盘和胎儿生长发育中起着重要作用,胎儿和新生儿大小与IGF-Ⅰ浓度良好相关,羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平降低可能是导致FGR的重要原因之一。羊水标本抗凝后可采用放射免疫法（RIA）测定羊水上清液中IGFs浓度。第60页，共94页，星期日，2025年，2月5日*三、妊娠期相关疾病的生物化学诊断（一）孕妇1.?妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病分为轻、中、重三型，重型妊娠期高血压疾病又包括先兆子痫和子痫。先兆子痫的特征是在妊娠20周后血压≥160/110mmHg、++～++++蛋白尿伴水肿，在先兆子痫的基础上有抽搐及昏迷即为子痫。第61页，共94页，星期日，2025年，2月5日*血液学检查：低血容量及血液粘度高是发生妊娠期高血压病的基础。尿液检查：妊娠期高血压疾病患者出现不同程度的蛋白尿，尿蛋白≥300mg/24h，其含量随病情而异。其他：ALT、AST升高，清蛋白缺乏的低蛋白血症，A/G比值倒置，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日病例分析主述：孕37周+4，浮肿1个月，加重2周，头晕5-6天，伴呕吐2天，血压高4天。查体：血压130/90mmHg，浮肿（++）检查：尿蛋白（++），血常规正常，血蛋白29.00g/L，总蛋白51.8g/L，高凝常规正常第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日*以溶血、肝脏酶谱升高、血小板减少为临床特征。5%病人发生黄疸，LDH浓度急剧升高，AST和ALT达正常上限的2～10倍。HELLP综合症第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日病例分析主诉：孕32周，血压升高2个月发现尿蛋白一周病史：孕24周开始血压升高高达140/95mmHg，今测血压180/110mmHg，尿蛋白（++）检验：PLT10.6×109/L,ALT267U/L,AST237U/L，ALB33.9g/L,TP59.7g/L,CK-MB147U/L外周血涂片可见棘形和盗形红细胞第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日*发病机制及对妊娠的影响（1）发病机制（2）对妊娠的影响生物化学检验（1）血糖测定（2）OGTT2.妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日*3.急性病毒性肝炎病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因，其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠这一特殊的生理时期，肝炎不仅使病情复杂化，也对胎儿产生一定的影响。生物化学检验血清学检查肝功能检测第67页，共94页，星期日，2025年，2月5日*4.肾脏疾病妊娠能使已有的慢性肾炎加重，妊娠后患急性肾盂肾炎的危险性增加。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症，多发生于妊娠晚期及产褥早期。实验室检测血白细胞增高，尿沉渣见成堆的脓细胞。尿培养细菌阳性，多为大肠杆菌。急性期肾功能多无改变。第68页，共94页，星期日，2025年，2月5日*慢性肾炎一旦血压超过160/110mmHg，血肌酐＞265.2?mol/L，积极治疗仍不能控制时，应终止妊娠；血压在150/100mmHg以下，血肌酐＜132.6?mol/L可以继续妊娠，但应对母儿进行全面监护。每月测定肾功能，定期检查血红蛋白及血清清蛋白，纠正贫血及低蛋白血症。密切监测胎盘功能、胎儿生长发育情况及胎儿成熟度。第69页，共94页，星期日，2025年，2月5日*（二）新生儿代谢疾病新生儿在代谢的某些方面与成人有较大差异，若参与代谢的某些酶蛋白发生基因突变，破坏了正常代谢功能，可导致全身代谢紊乱，出现临床症状。新生儿代谢特点新生儿在胆红素、蛋白质、脂肪及体液等代谢方面有其独特之处，这些也是很多新生儿疾病发生的生理基础。第70页，共94页，星期日，2025年，2月5日*胆红素代谢的特点1.胆红素产生增多2.胆红素与清蛋白联结运送的能力不足3.肝细胞摄取未结合胆红素的能力差4.肝脏系统发育不成熟5.肠肝循环增加对蛋白质、脂肪、糖的消化特点第71页，共94页，星期日，2