慢性肾功能衰竭护理常规.pptVIP

慢性肾功能衰竭护理常规演示文稿第一页，共五十一页。

（优选）慢性肾功能衰竭护理常规第二页，共五十一页。

第三页，共五十一页。

肾脏的基本功能单位第四页，共五十一页。

肾脏的生理功能1、排泄功能：●肾小球滤过功能●肾小管功能（重吸收、浓缩和稀释、分泌和排泄）2、内分泌功能●血管活性肽：肾素、血管紧张素、前列腺素等●非血管活性激素：1∝-羟化酶、促红细胞生成素第五页，共五十一页。

一、概述定义●慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原因导致肾脏慢性进行性损害。临床以代谢产物和毒素潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征一组综合征●原发和继发肾脏病持续进展的共同转归。●进行性，不可逆性第六页，共五十一页。

二、病因与发病机制原发性和继发性慢性肾小球疾病、慢性间质性肾病梗阻性肾病——结石、肿瘤肾血管性疾病——肾动脉高压、肾血管畸形先天性和遗传性肾病——多囊肾1、常见病因第七页，共五十一页。

中国欧美慢性肾小球疾病糖尿病肾病糖尿病肾病高血压高血压肾病肾小球疾病多囊肾多囊肾梗阻性肾病其他国内外常见病因比较第八页，共五十一页。

2、发病机制●健存肾单位学说●矫往失衡学说●肾小球高压力、高灌注和高滤过学说●肾小管高代谢学说第九页，共五十一页。

健存肾单位学说0.20.20.20.20.10.10.10.10.10.10.10.10.10.10.050.051ml?1ml?健存肾单位肾血流?/灌注压??代偿性肥大?功能??单个肾单位的GFR?（SnGFR）?肾衰竭第十页，共五十一页。

矫往失衡学说GFR↓血中某物质(P)↑(矫枉)浓度正常某因子(PTH)↑(促进排泄)机体损害(失衡)第十一页，共五十一页。

“三高”学说残余肾单位负荷增加↓高灌注、高跨膜压力、高滤过足突融合、系膜细胞、基质增生毛细血管压力增加、管壁增厚内皮损伤、血小板聚集、血栓形成肾单位损害、肾小球硬化第十二页，共五十一页。

肾小管高代谢学说肾小管高代谢↓耗氧量增加↓氧自由基↓Na+-H+↑和细胞内Ca2+流量↑↓肾小管、肾间质损伤第十三页，共五十一页。

我国CRF分期分期：肌酐清除率（Ccr）Scr(μmol/L)症状肾功能代偿期＞50%133-177无肾功能失代偿期＞25%186-442轻度贫血夜尿增多肾衰竭期＞10%451-707贫血酸中毒消化道状尿毒症期＜10%＞707各种尿毒症症状第十四页，共五十一页。

三、临床表现（一）水、电解质和酸碱平衡失调1、钠、水平衡失调2、钾的平衡失调3、酸中毒4、钙和磷的平衡失调5、高镁血症第十五页，共五十一页。

(二)心血管系统CRF肾血流量降低代谢产物排泄障碍水、电解质代谢紊乱肾素-血管紧张素、醛固酮↑水钠潴留肾毒素聚集1.高血压2.心力衰竭3.心肌炎、心包炎4.动脉粥样硬化第十六页，共五十一页。

(三)呼吸系统尿毒症性支气管炎肺炎胸膜炎若发生酸