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消毒供应中心检查验收汇报材料

尊敬的各位领导、专家、老师：

下午好。欢迎各位莅临我院检查指导工作。现就我院消毒供应中心建设与管理情况向各位做如下汇报。

一、组织管理

医院消毒供应中心（cssd）管理与建设得到医院领导、各主管部门的高度重视，医院成立以主管院长李改云为组长的cssd领导小组。护理部、院感办、设备科、后勤等各部门各司其职，为人员配备及专业建设、建筑设备、csss工作保障等方面提供良好的条件和保障。cssd的护士长积极努力，全体成员有着良好的精神面貌和工作态度。我院cssd现有注册护士8名，洗涤员4名，全部参加XX省卫生厅组织的专业技术岗位培训，做到持证上岗，为保证消毒供应质量打下良好基础。

医院建立和完善各项工作制度，严格遵守各项工作制度，做到执行100%，差错零容忍。作为cssd质量控制与改进的基础，我们规范了包括岗位工作规程、检查及包装的质量要求；与手术室联合办公，在保障专科手术器械方面发挥人员优势，提高手术安全系数；尝试建立清洗合格率的质量指标，确保消毒灭菌工作质量。

树立人人参与质量改进的理念。要求工作人员对自己工作质量负责，鼓励参与岗位工作规程的建立与完善，共同促进质量改进。

二、建筑布局与设备管理

我院cssd自2002年10月成立以来，在院领导的高度重视下，几度改扩建，现已基本满足临床需要，并为周边医院、社区服务机构提供服务。cssd紧邻病区休闲西花园，距离产房、手术室距离不足20米。建筑面积230平方米，床位与建筑面积之比为1：0、56。周围环境清洁、无污染源，室内通风、采光良好，蒸汽供应充足、方便。各区域划分清楚，区域之间有实际屏障，做到人物分流，路线由污到洁，不交叉逆行。基本设备配备齐全，包括脉动灭菌器、全自动清洗消毒机、超声清洗机、干燥箱、带光源放大镜、封口机、纯化水机、下收下送车、气枪水枪等。清洗工作站自2010年投入使用以来，在物品清洗质量方面发挥了巨大作用，极大提高了物品灭菌合格系数。

三、质量管理

我院cssd采用集中管理的工作方式，全院所有复用器材由cssd负责回收、清洗、消毒、灭菌及供应。所有设备配置及维护支持满足cssd的需要，工作人员分层级管理和使用，合理排班，满足临床需求。

1、cssd管理水平

我院cssd根据本单位不同类别器械包需要，建立操作卡片；每天灭菌前对设备运行进行安全及参数检查与确认检查并双人复核；对灭菌过程监测的物理参数意义和判断进行岗位培训；热封机每日参数确认；入库物品质量及数量核查；包装材料使用前质量检查；各区域工作质量记录数据和汇总分析。同时我们建立cssd质量过程的记录和可追溯制度，对出现的监测异常问题及时分析原因进行改进，直至监测结果全部合格。

2、cssd技术水平

清洗是保证灭菌质量的重要环节。我院cssd建立包装人员发现清洗不合格的器械数与种类的记录，定期做好机械清洗效果监测。包装区实行二次检查双人复核制，处理后待灭菌物品检测合格率≥98%。灭菌结束后双人共同复核灭菌过程的物理、化学监测结果，或生物监测结果，灭菌效能合格率100%，无菌物品质量合格率100%。一次性无菌物品发放记录符合ws310-2，发放记录具有可追溯性。

尽管我院cssd全体人员付出了很多努力，但工作中还存在着很多不足。我们恳请各位老师在检查之余多提宝贵意见，这些宝贵财富将帮助我院cssd建设与管理更科学、更规范、更标准。

谢谢。

XX县区人民医院

2012-2-19