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肝功能检查操作规范

一、概述

肝功能检查是临床医学中常用的实验室检测项目，用于评估肝脏的代谢、解毒、合成和储存功能。规范的检查操作不仅能确保结果的准确性，还能提高检测效率，为临床诊断提供可靠依据。本规范旨在明确肝功能检查的操作流程、质量控制要点及注意事项，确保检测结果的科学性和有效性。

二、操作流程

（一）样本采集

1.采集前准备

(1)患者需空腹8-12小时，避免高脂肪、高蛋白饮食。

(2)采集前24小时内禁止饮酒，避免剧烈运动。

(3)检查前需停用可能影响肝功能的药物（如某些抗生素、激素等），具体停药时间遵医嘱。

2.样本采集方法

(1)采用静脉采血法，常用肘正中静脉或桡动脉。

(2)采血量一般为3-5ml，需根据检测项目调整。

(3)采血时避免溶血，若血液接触空气时间过长需立即混匀。

（二）样本处理

1.采血后立即将血液注入肝素抗凝管或无抗凝管（根据检测项目选择）。

2.充分混匀样本，避免气泡残留。

3.样本需在2小时内完成离心或送检，避免长时间放置。

（三）检测方法

1.常用检测项目及方法

(1)转氨酶（ALT、AST）：速率法（如连续监测法）。

(2)胆红素（总胆红素、直接胆红素）：分光光度法。

(3)蛋白质（白蛋白、球蛋白）：双缩脲法。

(4)碱性磷酸酶（ALP）：连续监测法。

2.仪器校准与质控

(1)每日使用质控品进行仪器校准，确保检测线性范围准确。

(2)每周进行室内质控，记录质控结果，偏差超出允许范围需重新检测。

三、质量控制要点

（一）操作环境

1.采血应在洁净、无尘的实验室进行，避免污染。

2.仪器需定期清洁和消毒，确保无交叉污染。

（二）样本保存

1.样本需置于4℃冰箱保存，若检测时间超过4小时需使用冷藏运输。

2.避免样本冻结，冷冻可能影响检测结果。

（三）结果审核

1.检测完成后需核对患者信息，确保样本与报告一致。

2.异常结果需复检，必要时联系临床医生确认检测条件。

四、注意事项

（一）患者准备

1.采集前需详细询问患者病史，排除干扰因素（如感染、应激等）。

2.妊娠期女性需特别注明，部分项目可能需调整参考范围。

（二）仪器维护

1.定期检查仪器性能，如比色皿是否完好、光源是否稳定。

2.试剂需在有效期内使用，避免过期或变质。

（三）安全防护

1.操作人员需佩戴手套、口罩等防护用品，避免直接接触样本。

2.采血后需妥善处理废弃物，防止感染。

一、概述

肝功能检查是临床医学中常用的实验室检测项目，用于评估肝脏的代谢、解毒、合成和储存功能。规范的检查操作不仅能确保结果的准确性，还能提高检测效率，为临床诊断提供可靠依据。本规范旨在明确肝功能检查的操作流程、质量控制要点及注意事项，确保检测结果的科学性和有效性。

二、操作流程

（一）样本采集

1.采集前准备

(1)患者需空腹8-12小时，避免高脂肪、高蛋白饮食。例如，晚餐后应避免摄入肉类、鱼类、奶制品等，可少量饮水。

(2)采集前24小时内禁止饮酒，避免剧烈运动或长时间处于应激状态，这些因素可能暂时性影响肝功能指标。

(3)检查前需停用可能影响肝功能的药物（如某些抗生素、激素、维生素等），具体停药时间遵医嘱。药物对肝功能的影响因种类而异，例如，某些药物可能引起肝酶升高，而另一些则可能影响胆红素代谢。停药时间通常需要根据药物半衰期和检测目的进行调整，短半衰期药物可能需要停药数天，而长半衰期药物则需停药数周。

2.样本采集方法

(1)采用静脉采血法，常用肘正中静脉或桡动脉。采血部位应选择皮肤完整、血管清晰的部位，避免水肿或硬化血管。

(2)采血量一般为3-5ml，需根据检测项目调整。例如，某些特殊项目如凝血功能检测可能需要更多样本。采血量不足或过多都可能影响检测结果。

(3)采血时避免溶血，若血液接触空气时间过长需立即混匀。溶血会干扰多项检测，如胆红素、酶学指标等，因此采血过程中应轻柔操作，避免用力挤压血管。混匀样本可以确保抗凝剂与血液充分作用，避免结果偏差。

（二）样本处理

1.采血后立即将血液注入肝素抗凝管或无抗凝管（根据检测项目选择）。肝素抗凝管适用于需立即进行离心或酶学检测的样本，而无抗凝管适用于需要延迟检测的项目，如化学发光免疫分析。

2.充分混匀样本，避免气泡残留。混匀方法应均匀一致，例如可以使用涡旋混匀器，避免剧烈摇晃导致气泡产生。

3.样本需在2小时内完成离心或送检，避免长时间放置。长时间放置可能导致血液成分分离，影响检测结果。例如，血清样本在室温下放置超过2小时，某些酶活性可能发生变化。

（三）检测方法

1.常用检测项目及方法

(1)转氨酶（ALT、AST）：速率法（如连续监测法）。ALT主要反映肝细胞损伤，AST则可能反映肝细胞和心肌细胞损伤。连续监测