急性化脓性腹膜炎病人护理与病例介绍课件.pptxVIP

急性化脓(Nong)性腹膜炎病人的护理;急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与(Yu)脏腹膜的急性炎症;解剖生理概(Gai)要;腹膜(Mo)解剖模式图;腹(Fu)膜的解剖生理;腹腔

大腹腔---壁层和脏层腹膜之间腔隙

小(Xiao)腹腔—胃和小网膜后方胰腺前方之间腔隙.经小网膜孔与大腹腔相通.;网膜

大网膜—连接胃与横(Heng)结肠悬垂于小肠前,又称胃结肠韧带.

小网膜–连接肝胃十二指肠的腹膜.

;;2.生(Sheng)理功能;分(Fen)类;;1、病变范(Fan)围分类;?按病变范围(Wei)

1、?局限性—局限于腹部一个象限(即1/4).

2、弥漫性—病变超过一个象限.;2、病因分(Fen)类;原(Yuan)发性腹膜炎;原发性腹膜炎

自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶（2％）

主(Zhu)要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌

致病途径;继(Ji)发性腹膜炎;继发性腹膜炎

最常见(Jian)的急性化脓性腹膜炎(98%)

腹内脏器穿孔or破裂

腹内脏器出血or炎症扩散

其它：手术后、医源性;继发性腹(Fu)膜炎的常见病因;症状(Zhuang)

腹痛;体征

急性(Xing)病容、喜仰卧位、双下肢屈曲;

腹膜炎标志性体征

腹膜刺激征

压痛、反跳痛、肌紧(Jin)张;病(Bing)理生理;3、肠麻痹--引起肠管高度膨胀压迫膈肌,影响心肺功能,加重(Zhong)休克.

4、结局：轻者，网膜包裹、炎症局限形成脓肿或局限性腹膜炎；其他可有粘连性肠梗阻;急性腹(Fu)膜炎;腹腔内炎症逐渐局限可出现腹腔脓肿（体位、手术后引流不畅）

腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、内脏(Zang)、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。;后(Hou)退;膈下(Xia)脓肿;盆腔(Qiang)脓肿;腹(Fu)腔脓肿;第三十一页，共四十七页。;第四(Si)节辅助检查;;后(Hou)退;腹腔诊断性穿刺妇科后穹隆穿刺

穿刺液的性质判断病因

草绿色(Se)透明---结核性腹膜炎

黄色浑浊含胆汁食物残渣---上消化道穿孔

血性淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎

脓性略臭---急性阑尾炎

脓性恶臭---绞窄性肠梗阻

不凝血---腹腔实质脏器破裂出血

;1.原发性腹膜炎:?脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味

2.胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉(Fen)酶含量可高）

3.肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味

4.??尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味

5.出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）

6.肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固

;处理原(Yuan)则;治(Zhi)疗;2.?方(Fang)法;(二).非(Fei)手术治疗;2.?方(Fang)法;护理(Li)评估;㈠疼痛与腹膜受炎症刺激有关

㈡体温过高与感染毒素吸收有关

㈢体液不足与呕吐、禁食，腹腔(Qiang)内及肠道内液体积聚有关

㈣焦虑与疼痛及感染中毒有关

㈤潜在并发症休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿等;护理措(Cuo)施;第六节护理要点

（术前护理、非手(Shou)术治疗护理）;1.观察生命体征

2.体位

3.继续禁食、胃肠减(Jian)压

4.补液与营养

5.引流的护理

6、腹腔脓肿、切口感染、切口护理