简述开展用药咨询的必要性.pdfVIP

医学研究

用药安全的最后一道防线

为什么我们需要专业用药咨询？

当你从医院药房接过那个印着陌生药名的小盒子时，是否曾被说明书上密

密麻麻的化学分子式和医学术语弄得眼花缭乱？当医生同时开具多种药物时，

你是否考虑过它们之间可能存在的相互作用？据国家药品不良反应监测中心数

据显示，我国每年因用药不当导致的住院患者超过250万人次，其中1/3与不

合理用药直接相关。在这样的背景下，专业用药咨询服务正逐渐成为守护公众

健康的隐形盾牌，为每一位患者构建起科学用药的安全网。

一、用药咨询：破解信息不对称的健康密码

在我国医疗体系中，患者与医生的沟通时间往往被严格压缩。三甲医院的

专家门诊平均接诊时间仅为5-8分钟，在这短暂的时间里，医生需要完成问诊、

检查、诊断、开方等一系列流程，很难详细解释每种药物的使用细节。这种信

息传递的断层，直接导致了患者用药知识的匮乏。

某三甲医院药剂科开展的问卷调查显示，高达68%的患者不清楚自己所服

药物的具体作用机制，53%的人不能准确说出药物的正确服用时间，更有27%

的受访者会自行调整药物剂量。这些数字背后，隐藏着巨大的用药风险。当一

位高血压患者将一日三次的降压药理解为三餐后服用而非每8小时一次

时，血压的剧烈波动可能引发严重的心脑血管事件；当糖尿病患者不了解降糖

药需与第一口饭同服的要求时，不仅药效会大打折扣，还可能增加低血糖风险。

专业用药咨询正是填补这一信息鸿沟的关键环节。执业药师通过一对一的

沟通，将复杂的医药知识转化为患者能理解的日常语言。他们会用空腹服用

替代餐前1小时或餐后2小时的专业表述，用出现皮疹立即停药这样明确的

指令替代说明书上注意过敏反应的模糊提示。这种个性化的信息解读，让患

者真正成为自身用药安全的掌控者。

二、特殊人群用药：定制化咨询的迫切需求

在用药安全的版图上，老年人、儿童、妊娠期妇女和慢性病患者构成了最

脆弱的群体。这些特殊人群的生理特点决定了他们需要更加精准的用药指导，

而用药咨询服务正是为他们量身定制的健康保障方案。

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医学研究

我国60岁以上老年人口已达2.8亿，其中80%患有至少一种慢性病，平均

每人同时服用3-5种药物。药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程

都发生了显著变化：胃排空延迟导致药物吸收减慢，血浆蛋白结合率降低增加

游离药物浓度，肝肾功能减退使药物半衰期延长。这些生理改变使得老年人成

为药物不良反应的高危人群，其不良反应发生率是普通成人的2-3倍。

用药咨询在老年患者管理中展现出独特价值。药师会根据老年人的肝肾功

能指标调整给药方案，例如将地高辛的剂量从常规的0.25mg/日减至0.125mg/

日；通过药片分劈指导帮助视力下降的老人准确服用半片剂量；采用用药时

间表的形式解决多重用药的时间安排难题。更重要的是，药师能够识别潜在的

老年人不适当用药，如提醒长期服用非甾体抗炎药的老人定期监测肾功能，

避免使用苯海拉明等可能导致谵妄的药物。

儿童用药同样面临严峻挑战。由于儿童不是缩小版的成人，其器官发育

尚未成熟，对药物的反应具有特殊性。例如，新生儿的血脑屏障尚未完善，使

用四环素类药物会导致颅内压升高；婴幼儿的肝酶系统不健全，氯霉素可能引

发灰婴综合征。然而，我国儿童专用药品剂型仅占全部药品的1.5%，90%的

药品没有儿童专用剂量。

在这种情况下，用药咨询成为保障儿童用药安全的重要途径。药师会根据

儿童的体重、体表面积精确计算给药剂量，将成人剂型转化为适合儿童的服用

方法。当遇到需要将片剂碾碎分服的情况时，药师会详细说明操作方法和保存

条件；对于吞咽困难的婴幼儿，他们会提供药物与食物混合的安全方案，明确

指出哪些药物不能与牛奶同服，哪些糖浆制剂需要摇匀后服用。这些细致入微

的指导，有效降低了儿童用药错误的发生率。

三、药物相互作用：看不见的安全隐患

现代医疗中，多药联用已成为常态。数据显示，住院患者平均使用5-7种

药物，而老年慢性病患者的用药种类往往超过10种。这种联合用药在治疗复杂

疾病的同时，也带来了药物相互作用的风险。据统计，同时使用5种药物时，

不良反应发生率为4.2%；使用10-14种药物时，发生率跃升至24.2%；超过

15种药物时，这一比例高达40%。