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糖尿病基础知识健悦坊糖尿病康复俱乐部医学教育部

完成课程后，你应该能学到怎样糖尿病的诊断及临床表现糖尿病的病理生理（发病原因、发病的三个阶段）糖尿病的有哪些危害（并发症）糖尿病并发症怎么预防？

一种遍及全球的非传染性流行病

糖尿病简称DM中国最古的医学典籍—黄帝内经(西汉)，即出现「消渴」的病名。岐伯”认为糖尿病与脾脏(应解释为胰腺),肥胖(多肥)有关。

概述糖尿病不仅是一种慢性代谢性疾病，而且是一个日益增长的公共卫生问题。糖尿病患病率呈全球性增加，尤以发展中国家为甚。引起体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,久病导致眼、肾、心脏等器官的慢性并发症.

正常食物消化过程P3P2P1胰腺胰岛素血糖P4食物

什么是血糖血糖是指消化系统将食物转化为糖分（葡萄糖），糖分通过细胞转化为能量来维持肌体正常运转，糖分在血液中的比例为血糖。通常的单位为1mmol/L=18mg/dL空腹血糖的正常标准：3.9－6.1mmol/L餐后两小时：应低于7.8mmol/L

什么是胰岛素胰岛素来源于胰腺的胰岛?细胞，释放入血。在体内的作用非常广泛，主要是降低血糖，一旦减少或不能发挥作用，会发生糖尿病。

身体内可升高血糖的激素很多：肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素能降低血糖的激素只有胰岛素一种一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相当量的胰岛素分泌，但机体对胰岛素反应差，血糖就会升高，无法自行纠正。

胰岛素如何降血糖

当你的身体不能利用或者不能制造足够的胰岛素，葡萄糖进入不了细胞，就在血液中积聚起来，形成高血糖，以后就会引起各种问题，这就是糖尿病。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱得不到良好的控制，可以导致眼睛、肾脏、神经、血管、和心脏等组织的慢性并发症。01糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗共同作用引起的以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病。02什么是糖尿病？

胰岛素缺少使血糖升高

胰岛素抵抗使血糖升高

糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病

1型糖尿病（胰岛?细胞破坏，胰岛素分泌绝对缺乏）自身免疫性特发性2型糖尿病(胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所致胰岛素相对缺乏)妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病糖尿病的种类

1型糖尿病遗传为主要原因青少年发病体重轻者突然发病病情较严重完全沒有任何的胰岛素

2型糖尿病40岁以後胰岛素不足体型肥胖（青蛙型）发病过程缓慢遗传肥胖

是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。01妊娠糖尿病的发生率为1～6.6‰。国内发生率＜１％。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64％02妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率２７～３０％，胎儿围产期死亡率＞４０％。胰岛素问世后死亡率已明显下降。03妊娠期糖尿病

葡萄糖调节受损（糖尿病前期）葡萄糖耐量减退：空腹血糖＜7.0mmol/L（126mg/dl）葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8～＜11.1mmol/L空腹血糖调节受损：空腹血糖≥6.1～＜7.0mmol/L（126mg/dl）葡萄糖耐量试验2小时血糖＜7.8mmol/L

临床检验1.尿液检查2.血液检查空腹血糖餐后血糖口服葡萄糖耐量试验血糖在8.89-10mmol/L时形成尿糖血糖在10-11.1mmol/L时，尿糖为±血糖在时，尿糖为+血糖在时，尿糖为++血糖在时，尿糖为+++血糖大于19.44mmol/L时，尿糖为++++

无症状：糖尿病的诊断标准空腹血糖:?7mmol/L×2或OGTT或餐后2小时血糖:?11.1mmol/L×2或空腹血糖:?126mg/dl×1及OGTT或餐后2小时血糖:?11.1mmol/L×1有三多一少症状：随机血糖?11.1mmol/L×1或空腹血糖≥7mmol/L×1

年龄、性別、体重、运动、饮食、生活形态及家族史都会影响得糖尿病机会。1专家目前发现糖尿病好发于某些族群-由于遗传和环境因素如饮食和生活习惯造成2有家族史：3糖尿病患家属患糖尿病机率比一般人高五倍以上4四十岁以上：5罹患率隨年龄增加而增加，性別并非危险因素6一百人中约有十人会出现糖尿病。7肥胖体型：8出现病例中约有百分之六十是肥胖的。9诱惑因素

糖尿病的症状初期完全沒症状，血糖上升比较高时，出现【吃】得多、【喝】得多、【尿】得多

糖尿病的症状易疲劳、体力衰退1皮肤瘙痒、女性会阴发痒2视力减退、模糊3手脚发麻4抵抗力减低和伤口不易愈合5食量增加，体重反而减轻6血糖易增高，尿里也可检验出糖分；病情加重时，会成昏迷状况而死亡。7

糖尿病的诊断步骤糖尿病及其并发症的症状（三多一少等）糖尿病的危险因素（家族史/肥胖/高血压等）空腹和餐后血糖不够诊断标准但怀疑糖尿病不够诊断标准除