非甾体类镇痛药围术期的应用.pptVIP

非甾体类镇痛药围术期的应用演示文稿现在是1页\一共有33页\编辑于星期五

优选非甾体类镇痛药围术期的应用现在是2页\一共有33页\编辑于星期五

术后镇痛不足对机体危害巨大增加氧耗量心血管功能呼吸功能胃肠泌尿系统骨骼肌肉系统神经内分泌系统心理情绪睡眠障碍慢性疼痛行为改变成人术后疼痛处理专家共识（2009版）短期不利影响长期不利影响现在是3页\一共有33页\编辑于星期五

术后急性痛进展为慢性痛术后急性痛术后慢性痛临床上最常见、最急需处理的急性痛进展为神经病理性疼痛或混合性疼痛成人术后疼痛处理专家共识（2009版）镇痛不足现在是4页\一共有33页\编辑于星期五

术前镇痛有效缓解术后痛CurrentOpinioninAnaesthesiology.2006,19:551–55为防止痛觉过敏，应进行超前镇痛，即在术前采取镇痛措施以减缓术后痛Anesthesiology.2003;98:151–5术中术后围手术期术前现在是5页\一共有33页\编辑于星期五

围手术期常用镇痛药JBoneJointSurgAm.2007;89:1343-58现在是6页\一共有33页\编辑于星期五

阿片类药物是围手术期镇痛基础用药中枢过敏外周过敏现在是7页\一共有33页\编辑于星期五

凯纷-脂微球（lipidmicrospheres,LM）起效迅速（15min）作用时间长(6h)副作用减少(胃肠道等)安全系数为口服制剂3～20倍现在是8页\一共有33页\编辑于星期五

三代硅诺酮（诺氟沙星、洛美沙星、依诺沙星）合用－痉挛MachidaK.Convulsionfollowingthecombinationofsinglepreoperativeoraladministrationofflurbiprofenaxetil.JapJAnesth.2001,50(4):425-428阿司匹林、双香豆素和血小板聚集抑制药合用－出血延长凯纷的药物相互作用现在是9页\一共有33页\编辑于星期五

凯纷禁忌症严重消化性溃疡严重血液系统疾病严重心、肝、肾功能异常过敏和阿司匹林引发哮喘现在是10页\一共有33页\编辑于星期五

凯纷对腹部手术炎症细胞因子的影响腹部手术围术期应激反应可引起炎性细胞因子水平增加NSAIDS抑制环氧化酶2（COX2）的活性，减少前列腺素、血栓素和cAMP的生成从而抑制炎性细胞因子 IL-6,IL-8,TNF-α的转录和表达Zidek,Z.Adenosine-cyclicpathwaysandcytokineexpression.EurCytokineNet,1999,10:319-328现在是11页\一共有33页\编辑于星期五

痛觉过敏的定义和表现痛觉过敏：opioidinducedhyperalgesia(OIH)是指临床使用瑞芬太尼后出现剂量和时间依赖性的疼痛阈值降低，皮肤对疼痛性刺激的敏感性增强，需要用更多的镇痛药来抑制痛觉过敏。——痛觉过敏主要发生在术后24h内，以2h为主HansenEG,etal.Intra-operativeremifentanilmightinfluencepainlevelsintheimmediatepostoperativeperiodaftermajorabdominalsurgery.ActaAnaesthesiolScand,2005,49(10):1464-1470现在是12页\一共有33页\编辑于星期五

瑞芬太尼与痛觉过敏术中持续输注剂量达(0.3±0.2)μg/Kg/min时，易诱发术后痛觉过敏也有认为短时间输注瑞芬太尼也会导致停药后的痛觉过敏Anesthesiology,2000,93(2):409-417Pain,2003,106(1-2):49-57现在是13页\一共有33页\编辑于星期五

瑞芬太尼引起痛觉过敏的机制μ受体的失活环磷酸腺苷通路上调脊髓强啡肽的释放中枢神经系统N-甲基-D门冬氨酸（NMDA）伤害性疼痛感受系统的激活JNeurosci,2000,20:8578-8584ClinExpPharmacolPhysiol,2001,28:147-154JNeurosci,2002,22:6747-6755AnesthAnalg,2002,94:1263-1269现在是14页\一共有33页\编辑于星期五

JBoneJointSurgAm.2007;89:1343-58痛觉过敏是术后痛的祸首现在是15页\一共有33页\编