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NutritioninAcutePancreatitis“AnEvidenceBasedApproach”
Whichpatientsbenefitsfromnutritionalsupportinacutepancreatitis?Allpatientswithacutepancreatitis?(Mildpancreatitisisdifferentfromseverepancreatitis)Enteralorparenteral?Whereistheevidence?
Severity(Clinical,laboratoryandradiologicalsigns)
NutritionalstatusOutcomepredictors-Mildform(~80%)
-Severeform(~20%)
SeverityassesmentMildform (~80%)
-Ransonsigns?3
-CRP120mg/l
-APACHEIIscore?8
-Balthazar‘s-CT-score?3
Severeform (~20%)
-Ransoncirteria3
-CRP120mg/l
-APACHEIIscore8
-Balthazar‘s-CT-score3
1068patients,meanage52.8yrs,589edematousAP,479severeAPMORTALITY:total7.8%,mildaP1%,severeaP16.1%SeverityandoutcomeMortalitycanincreasetoupto40%ifsepsisandMOFoccur
ESPENGuidelines
EnteralNutrition: ClinicalNutritionVol25(2),April2006ParenteralNutrition: ClinicalNutritionVol28,July2009/education/guidelines.htm
Severityofacutepancreatitiscanbeassessedadequately
Forartificialnutritionalinterventionsmildpancreatitishastobeseparatedfromseverepancreatitis
Nutritionalstatushastobeassessedonadmissionandduringthecourseofthedisease
RecommentationI
MaingoalsfornutritioninacutepancreatitisToprovidecalorieswithENorPNtoreverseproteincatabolismwithoutstimulationoftheexocrinepancreaticsecretionToimproveortoavoidnutritionaldepletionToreducemorbidityandmortality
Howshouldnutritionalsupportbedone?Parenteralorenteral?Gastralorjejunal?
ENvsPNandacutepancreatitisMildtomoderatepancreatitisEarlyEN(ED,NJ)vsPNPRCTN=32 EN PN n=16 n=16Caloricgoal(day4) 72% 86%Daystonormalamylase4.8?0.66.8?1.5Daystodietbym
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