归脾丸干预心脾两虚型CAPD患者的疗效探究与机制解析.docxVIP

归脾丸干预心脾两虚型CAPD患者的疗效探究与机制解析

一、引言

1.1研究背景

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内严重的公共卫生问题，其发病率逐年攀升，严重威胁着人类的健康和生活质量。据相关统计数据显示，全球CKD的患病率高达10%-15%，且呈现出年轻化的趋势。在我国，CKD的患病率也不容小觑，约为10.8%，这意味着每10个成年人中就有1人可能患有CKD。当CKD进展至终末期肾病（ESRD）时，肾脏的功能严重受损，无法维持机体内环境的稳定，此时肾脏替代治疗成为维持患者生命的关键手段。

腹膜透析作为肾脏替代治疗的重要方式之一，具有独特的优势。其中，持续非卧床腹膜透析（CAPD）以其操作相对简便、可居家治疗、对残余肾功能保护较好、心血管稳定性高等特点，被众多ESRD患者所选择。通过腹膜这一天然的半透膜，向腹腔内注入透析液，利用弥散、对流和超滤的原理，能够有效地清除患者体内的代谢废物和过多水分，同时补充机体所需的物质。与血液透析相比，CAPD避免了频繁的血管穿刺，减少了感染的风险，并且可以更好地模拟肾脏的生理功能，对患者的生活影响较小，患者能够在一定程度上保持正常的生活和工作。

然而，长期接受CAPD治疗的患者往往会出现各种并发症和不适症状，其中心脾两虚型症状较为常见。心脾两虚在中医理论中，是指心血不足和脾气虚弱共存的病理状态。在CAPD患者中，心脾两虚型症状主要表现为心悸怔忡，即患者自觉心中急剧跳动、惊慌不安，甚至不能自主；失眠多梦，难以入睡或睡眠质量差，多梦易醒；头晕健忘，常感到头部昏沉，记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘；神疲乏力，身体疲倦，精神萎靡，缺乏力气，活动耐力明显下降；食欲不振，对食物缺乏兴趣，食量减少，甚至出现腹胀、消化不良等症状；面色萎黄，面部肌肤失去光泽，呈现出一种暗黄、无血色的状态。这些症状严重影响了患者的生活质量，导致患者的身体和心理承受着巨大的痛苦，也在一定程度上影响了CAPD的治疗效果和患者的长期生存预后。

目前，对于CAPD患者的常规治疗主要集中在透析方案的优化、并发症的控制以及营养支持等方面。例如，通过调整透析液的浓度、交换次数和留置时间，以提高毒素清除效率和水分超滤效果；使用降压药、降糖药等控制高血压、高血糖等并发症；给予患者营养指导，保证其摄入足够的蛋白质、热量和维生素等。然而，这些常规治疗方法对于改善患者的心脾两虚型症状效果并不理想，且长期使用一些药物还可能带来诸如低血压、低血糖、电解质紊乱等副作用，给患者的健康带来新的隐患。

归脾丸作为一种经典的中药方剂，源自宋代严用和的《济生方》，后经明代薛立斋补充当归、远志二味药，沿用至今。归脾丸由党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣（去核）等多味中药组成。方中党参、白术、黄芪、甘草补脾益气，使脾旺则气血生化有源；当归养肝而生心血；茯神、酸枣仁、龙眼肉养心安神；远志交通心肾，定志宁心；木香理气醒脾，防益气补血药滋腻滞气；大枣调和诸药。诸药配伍，共奏益气健脾、养血安神之功效，在临床上广泛应用于治疗心脾两虚、气血不足所致的多种病症。现代药理学研究也表明，归脾丸具有调节神经功能、改善睡眠、增强免疫力、抗疲劳等作用。然而，归脾丸在治疗心脾两虚型CAPD患者方面的应用研究相对较少，其具体的疗效和作用机制尚未完全明确。

因此，深入探究归脾丸治疗心脾两虚型CAPD患者的临床疗效具有重要的现实意义。一方面，这有助于为心脾两虚型CAPD患者提供一种安全、有效的治疗方法，改善患者的临床症状和生活质量，减轻患者的痛苦；另一方面，也能够丰富CAPD患者的治疗手段和思路，为中医药在肾脏病治疗领域的发展提供新的依据和参考，推动中西医结合治疗在肾脏病领域的进一步发展。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统、全面地评估归脾丸对心脾两虚型CAPD患者的临床疗效。通过严格的临床试验设计，对比观察给予归脾丸治疗的患者与仅接受常规治疗患者的各项指标差异，深入探究归脾丸在改善患者心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘、神疲乏力、食欲不振、面色萎黄等心脾两虚型症状方面的具体效果。同时，分析归脾丸对CAPD治疗效果的影响，如对透析充分性、毒素清除率等指标的作用，以及对患者生活质量的提升程度，从生理、心理和社会功能等多个维度进行综合评价。

本研究具有重要的临床意义。对于心脾两虚型CAPD患者而言，目前常规治疗手段在缓解其特定症状方面存在局限性，而归脾丸作为一种传统中药方剂，若能证实其有效性和安全性，将为患者提供一种新的、可行的治疗选择。这不仅有助于改善患者的临床症状，减轻其身体和心理上的痛苦，提高生活质量，还可能减少患者对其他辅助药物的依赖，降低医疗成本。从临床医生的角度来