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2025年医卫类内分泌学(正副高)-正高参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类内分泌学(正副高)-正高参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】甲状腺激素合成过程中，关键酶促反应由哪种酶催化？

【选项】A.5-脱碘酶B.甲状腺过氧化物酶C.促甲状腺激素受体D.碘化酶

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺激素合成涉及碘的氧化和酪氨酸残基的偶联，关键酶为甲状腺过氧化物酶（TPO），催化碘离子氧化为活性碘并参与激素分子形成。其他选项：A为分解激素的酶，C为调控激素分泌的激素受体，D参与碘的转运而非合成。

【题干2】胰岛素抵抗的主要病理生理机制不包括以下哪项？

【选项】A.胰岛素受体底物磷酸化异常B.胰岛素信号传导通路受阻C.瘦素敏感性下降D.脂联素水平升高

【参考答案】C

【详细解析】胰岛素抵抗的核心机制是胰岛素信号通路（如IRS-PI3K-Akt通路）异常，导致葡萄糖摄取和代谢障碍。瘦素抵抗与肥胖相关，脂联素水平降低是胰岛素抵抗的标志，而C选项瘦素敏感性下降并非胰岛素抵抗的主要机制。

【题干3】肾上腺皮质激素受体基因多态性最显著体现在哪种激素？

【选项】A.醋酸可的松B.脱氧皮质酮C.醋酸脱氧皮质酮D.肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】盐皮质激素受体（MR）基因多态性（如CYP11B1位点的A/G变异）与高血压、低钾血症相关，而D选项肾上腺素属于儿茶酚胺类，其受体基因多态性临床意义较弱。

【题干4】1型糖尿病患者的典型实验室特征为？

【选项】A.胰岛素升高B.胰岛素/C肽比值＞3C.空腹血糖＜7.0mmol/LD.C肽分泌高峰延迟

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病特征为胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，但C肽（由同一细胞分泌）相对保留，形成胰岛素/C肽比值＞3（正常＜2）。D选项为2型糖尿病早期表现。

【题干5】库欣综合征患者出现向心性肥胖的激素基础是？

【选项】A.ACTH升高B.瘦素升高C.醋酸可的松升高D.胰岛素升高

【参考答案】A

【详细解析】库欣综合征因ACTH长期分泌过多（库欣病）或异位ACTH分泌，导致肾上腺皮质增生，过量皮质醇促进脂肪分布向心性聚集。C选项皮质醇升高是效应激素，但题目问及激素基础。

【题干6】甲状腺功能亢进时，血游离T4水平变化为？

【选项】A.显著升高B.轻度升高C.正常D.降低

【参考答案】A

【详细解析】甲亢时甲状腺激素合成与释放增加，游离T4（FT4）因T3抑制效应相对升高（或直接升高），而TSH因负反馈抑制降低。选项B为亚临床甲减表现。

【题干7】糖尿病酮症酸中毒的典型三联征不包括？

【选项】A.高血糖B.酮症C.酸中毒D.严重脱水

【参考答案】C

【详细解析】DKA三联征为高血糖、酮症和脱水，酸中毒是继发表现（因酮体生成增加）。选项C酸中毒不单独列为典型三联征。

【题干8】生长激素缺乏症患儿最早出现的症状是？

【选项】A.面部幼稚征B.语音低哑C.骨龄延迟D.四肢短小

【参考答案】A

【详细解析】生长激素（GH）缺乏导致面容幼稚（前额突出、鼻梁低平）、身材矮小，骨龄延迟（C选项）和四肢短小（D选项）为继发表现。语音低哑多见于甲状腺功能减退。

【题干9】1,25-(OH)?维生素D?活性形式的关键合成酶是？

【选项】A.脂肪酸合酶B.维生素D羟化酶C.25-羟化酶D.1α-羟化酶

【参考答案】D

【详细解析】活性维生素D?（1,25-(OH)?D?）由肾脏1α-羟化酶催化25-(OH)D?生成，肠道25-羟化酶（C选项）催化维生素D?/D?生成25-(OH)D。

【题干10】高钾血症时，血钾浓度与心电图改变的关系是？

【选项】A.3.5-5.0mmol/L：T波低平B.5.1-6.0mmol/L：QRS波增宽C.6.1-7.0mmol/L：P波消失D.＞7.0mmol/L：T波高尖

【参考答案】D

【详细解析】严重高钾血症（＞7.0mmol/L）时，细胞内钾外流导致静息膜电位降低，T波高尖（U波显著）是特征性改变。其他选项：A为轻度高钾血症表现，B为中度高钾血症，C为高钾血症伴心脏抑制晚期。

【题干11】垂体性腺功能减退的典型性激素水平变化为？

【选项】A.FSH/LH升高B.雌激素升高C.睾酮升高D.TSH升高

【参考答案】A

【详细解析】垂体性腺功能减退（如席汉综合征）因下丘脑-垂体轴功能减退，FSH/LH分泌减少，导致性腺激素（雌激素/睾酮）降低。选