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中医内科学中医内科学模拟题

一、选择题

（一）单项选择题

1.感冒的病机主要在于（）

A.肺气失宣

B.卫表失和

C.肺失肃降

D.肺气上逆

E.肺卫不固

答案：B

解析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要在于卫表失和。肺气失宣、肺失肃降、肺气上逆主要是咳嗽等肺系疾病的病机；肺卫不固是人体的一种体质状态，易导致外邪入侵，但不是感冒的主要病机。

2.哮病发作期的主要病机是（）

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。外邪侵袭、肺失宣降、肺气上逆等可导致咳嗽等病症；邪袭于肺，肺气不利是一般外感咳嗽的病机；肺脏虚弱，气失所主多见于哮病缓解期的病机。

3.喘证的病变部位主要在（）

A.肺、肾

B.心、肺

C.脾、肺

D.肺、肝

E.心、肾

答案：A

解析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。心、脾、肝等脏也可与喘证的发生有关，但不是主要的病变部位。

4.肺痨的病理性质基本以（）为主

A.阴虚

B.阳虚

C.气虚

D.血虚

E.阴阳两虚

答案：A

解析：肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染“痨虫”，一为正气虚弱。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。但总体来说，肺痨的病理性质基本以阴虚为主。阳虚、气虚、血虚不是肺痨的主要病理性质，阴阳两虚是肺痨病情发展到后期的一种表现。

5.心悸心虚胆怯证的代表方是（）

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

答案：A

解析：心悸心虚胆怯证是由于气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安所致。治疗应镇惊定志，养心安神，代表方为安神定志丸。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹合朱砂安神丸用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤用于心悸心阳不振证；黄连温胆汤用于心悸痰火扰心证。

6.胸痹的主要病机为（）

A.心脉痹阻

B.心气不足

C.心阴亏损

D.心阳不振

E.心血瘀阻

答案：A

解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病因多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关，这些因素导致心脉痹阻，不通则痛。心气不足、心阴亏损、心阳不振、心血瘀阻等都是胸痹病机的不同方面，但心脉痹阻是其主要病机。

7.不寐的病位主要在（）

A.心

B.肝

C.脾

D.肾

E.胆

答案：A

解析：不寐的病位主要在心，因为心主神明，神安则寐，神不安则不寐。但与肝、脾、肾、胆等脏腑也密切相关。肝郁化火、痰热内扰可扰动心神；脾胃虚弱，气血生化不足，不能养心，可致心神失养；肾阴亏虚，水火不济，心肾不交，也可影响心神；胆气虚怯，决断无权，可导致心悸不寐。但总体来说，心是不寐病位的关键。

8.胃痛的治疗原则是（）

A.理气和胃止痛

B.调和脾胃止痛

C.理气活血止痛

D.益气健脾止痛

E.消食导滞止痛

答案：A

解析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。因此，理气和胃止痛是治疗胃痛的基本原则。调和脾胃止痛表述较笼统；理气活血止痛适用于胃痛有瘀血阻滞的情况；益气健脾止痛多用于脾胃虚弱型胃痛；消食导滞止痛适用于饮食积滞型胃痛。

9.呕吐的基本病机是（）

A.胃失和降，气逆于上

B.脾胃虚寒，胃中无火

C.痰湿中阻，浊气上逆

D.肝气犯胃，胃失和降

E.饮食停滞，胃失和降

答案：A

解析：呕吐是由于胃失和降，气逆于上所致。无论是外邪犯胃、饮食不节、情志失调还是脾胃虚弱等原因，最终都导致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。脾胃虚寒、痰湿中阻、肝气犯胃、饮食停滞等都是导致胃失和降的不同病因。

10.泄泻的基本病机是（）

A.脾虚湿盛

B.脾胃虚弱

C.湿邪困脾

D.肝郁乘脾

E.肾阳虚衰

答案：A

解析：泄泻的病因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、禀赋不足及久病体虚等，其基本病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。脾胃虚弱、湿邪困脾、肝郁乘脾、肾阳虚衰等都是导致脾虚湿盛的不同因素。

（二）多项选择题

1.咳嗽的辨证要点包括（）

A.辨外感内伤

B.辨