断肢再植及显微外科手术病人的护理.pptVIP

第一节概述;显微外科手术病人的护理;一、显微外科的设备和器材;一、显微外科的设备和器材;缝合线;断肢（指）再植

吻合血管的组织移植

吻合血管的足趾移植再造拇指或手指

吻合血管的空肠移植重建食管

周围神经显微修复

显微淋巴管外科

小管道显微外科

吻合血管的小器官移植;显微外科技术应用最多最广的领域;第八页，共二十一页。;第九页，共二十一页。;第十页，共二十一页。;第十一页，共二十一页。;定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术，即称为断肢（指）再植。

分类：（根据断肢损伤程度）

完全性断肢（指）

不完全性断肢（指）;再植条件;急救处理;护理评估;护理诊断/问题;护理措施;二、术后护理：

全身情况的观察

（1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况、留置导尿观察尿量和尿比重，观察神志和皮肤黏膜色泽的改变

（2）监测肾功能：肾衰竭是断指术后及其严重并发症，可导致病人死亡;血管危象的观察、预防、护理

（1）严密观察再植肢体的颜色，温度，肿胀情况，毛细血管回流情况及指端侧方切开出血等要求术后应每1~2小时观察一次血管危象多发生在术后48

（2）临床表现

动脉危象：皮肤颜色由红润变为苍白、灰暗，皮温降低，指腹张力下降，塌陷，指端侧方切开不出血或缓慢渗出暗红色血液，提示动脉危象，即动脉痉挛或栓塞

静脉危象：指腹由红润变成暗紫色，不久又流出鲜红色血液，流速较快，指腹由紫逐渐变红，表明静脉回流障碍;一旦发生血管危象的迹象，应立即通知医生，处理：首先解除血管外的压迫因素，完全松解外包扎，如血液循环无好转，再拆出部分缝线，清除积血，降低局部张力，同时使用罂粟碱，山莨菪碱等抗凝解痉药物

;谢谢大家！