产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南.pptVIP

替加环素四环素类衍生物，超广谱抗菌药物，对产NDM-1细菌MIC90值为2-8mg/L，敏感率56%-67%。临床研究单用或联合用药治疗产碳青霉烯酶细菌感染有一定疗效。四环素米诺环素替加环素替加环素体外抗菌活性比较药物MIC50MIC90敏感率%耐药率%替加环素0.511000多粘菌素B1488.111.9阿米卡星83273.38.3庆大霉素485033.3亚胺培南8837.537.5四环素4835.619.2美洛培南8832.750环丙沙星4432.160.7头孢吡肟161626.259.5氨曲南161615.578.6哌拉/他唑646410.773.1厄他培南8327.773.1替加环素对产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（104株）体外抗菌活性比较ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Feb.2008,p.570–573替加环素体外抗菌活性比较替加环素对产碳青霉烯酶克雷伯菌（60株）体外抗菌活性比较ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Feb.2008,p.570–573药物MIC50MIC90敏感率%耐药率%替加环素121000多粘菌素B1193.36.7四环素4866.713.3庆大霉素2858.331.2阿米卡星163253.313.3亚胺培南81621.746.7美洛培南882061.7头孢吡肟161618.864.6环丙沙星4414.679.2氨曲南161610.487.5厄他培南832583.3哌拉/他唑6464095.8替加环素体外抗菌活性比较替加环素对产碳青霉烯酶肠杆菌属细菌（24株）体外抗菌活性比较ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,Feb.2008,p.570–573药物MIC50MIC90敏感率%耐药率%替加环素0.250.51000阿米卡星21695.24.8多粘菌素B1195.24.8四环素4870.820.8环丙沙星0.5461.933.3亚胺培南4854.217.7庆大霉素8842.938.1美洛培南8833.341.7氨曲南161628.657.1哌拉/他唑32641942.9头孢吡肟16169.585.7厄他培南8168.312.5替加环素治疗产碳青霉烯酶细菌感染JournalofAntimicrobialChemotherapy(2008)62,895–904患者感染类型病原情况替加环素合并用药患者结局57岁实体器官移植受体HAP/肺化脓症ESBL/KPC+肺炎克雷伯（TGMIC1mg/L）标准剂量16天庆大霉素治疗失败，死亡69岁糖尿病女性医院肺炎MDR肺炎克雷伯菌（TGMIC0.75）标准剂量11天无治愈49岁女性，胃造瘘后多发感染医院肺炎/肺化脓症KPC+肺炎克雷伯菌（TGMIC0.75）标准剂量5周环丙沙星感染控制但肺化脓症复发，再治疗有效，住院期间死亡，TGMIC增加到2mg/L46岁男性，心肌梗死后搭桥术肺炎碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌标准剂量29天多粘菌素B治疗2周血培养出同样细菌，感染控制53岁糖尿病男性，慢性心衰，血透败血症（血栓性静脉炎）KPC+大肠埃希菌（TGMIC0.75）标准剂量133天无效果不肯定74岁男性，糖尿病，慢性肾衰，机械通气软组织感染，败血症MBL+粘菌素耐药肺炎克雷伯菌（TGMIC0.5）50mg,bid4天无死亡66岁男性，搭桥术后可能源于血栓性i静脉炎的持续败血症（30d）MBL/ESBL+肺炎克雷伯菌（TGMIC0.5）标准剂量24天开始加用粘菌素有效3个病人败血症MDR肺炎克雷伯菌标准治疗不清楚3例有效多粘菌素属多肽类抗菌药物，包括多粘菌素B和粘菌素两种。粘菌素对产NDM-1细菌MIC90为2-32mg/L，敏感率89%-100%。小样本研究提示单用治疗效果差，需要和其它药物联合用药。口服不吸收，需要静脉注射给药，肾毒性明显。多粘菌素B多粘菌素E多粘菌素体外抗菌活性比较药物（96）MIC50MIC90敏感率%耐药率%替加环素0.5